Desmaterialização da auditoria à triagem de manchester

Abstract

Para a existência de um serviço de urgência eficaz é fulcral a existência de uma triagem inicial que, de uma forma objetiva, reproduzível e passível de auditoria, tenha em consideração a condição clínica dos pacientes e não apenas a sua ordem de chegada. Em 1997 foi criado o Sistema de Triagem de Manchester que vem responder a essa necessidade e que se tem generalizado em grande escala, estando já implementado em Portugal. Neste sistema são tidas em conta as queixas do paciente e dados colhidos através de possíveis observações ou medições, sendo posteriormente atribuída uma prioridade clínica ao mesmo, e não um diagnóstico. Como a triagem de Manchester assenta sobre um sistema padronizado, para a respetiva consolidação e melhoria nos diferentes serviços de urgência é essencial a realização de auditorias regulares e rigorosas. Neste trabalho de dissertação pretendeu-se a informatização da metodologia de auditoria à triagem de Manchester de modo a melhorar a eficiência, qualidade e organização das auditorias e a eliminar a utilização do papel. Com o intuito de alcançar estes objetivos, concebeu-se uma aplicação Web que, de um modo geral, permite: a completa realização de auditorias à triagem de Manchester de uma forma mais simples, rápida e, sempre que possível, automatizada; a visualização de auditorias previamente realizadas e geração dos respetivos relatórios; a observação de estatísticas gerais a nível global e individual que têm em consideração todas as auditorias. Estas funcionalidades e outras conexas foram integradas num visual que disponibiliza uma interação intuitiva e agradável. Optou-se pela conceção de uma aplicação Web, a qual foi desenvolvida recorrendo à tecnologia ASP.NET, porque atualmente este tipo de aplicações pode aproximar-se muito das Desktop em termos interativos e traz diversos benefícios que são fundamentais num contexto hospitalar, dos quais se destacam uma maior acessibilidade, facilidade de integração em diferentes plataformas e capacidade de criação de ambientes colaborativos. De modo a armazenar a informação relativa às auditorias à triagem de Manchester foi necessário criar novas estruturas de dados que se integram com outras previamente existentes já destinadas a guardar informação relativa à própria triagem, assim como outros tipos de dados. A informação deve encontrar-se centralizada numa base de dados que pode ser acedida através da aplicação Web desenvolvida. Deste modo, esta aplicação permite o acesso e gestão de informação de uma forma controlada e segura. O protótipo desenvolvido propôs-se a ser testado e implementado no Centro Hospitalar do Alto Ave.

For the existence of an effective emergency service, it is absolutely essential the existence of an initial triage that, in an objetive, reproducible and auditable way, regards the clinical condition of patients and not only their order of arrival. In 1997 it was created the Manchester Triage System that addresses this need and which has spread on a large scale, being already implemented in Portugal. This system takes into account the patient's complaints as well as collected data through possible observations or measurements, being a clinical priority assigned to the patient, not a diagnosis. Since the Manchester triage is based on a standardized system, for its consolidation and improvement in various emergency departments, it is crucial to carry out regular and rigorous audits. This dissertation intended to computerize the audit methodology of the Manchester triage in order to improve the efficiency, quality and organization of the audits and eliminate the use of paper. In order to achieve these objetives, it was designed a Web application that, in general, allows: to complete audits to the Manchester triage in a simpler, faster and, whenever possible, automated way; to view previously done audits and generate the respective reports; to observe general global and individual statistics that consider all audits. These and other related features were incorporated into a visual interface that provides an intuitive and enjoyable interaction. It was chosen to design a Web application, which was developed using ASP.NET technology, because this type of applications can come very close in terms of interaction to the Desktop ones and bring several benefits that are important in a hospital context, of which stand a better accessibility, easiness of integration in different platforms and ability to create collaborative environments. In order to store information related to Manchester triage audits it was necessary to create new data structures that were integrated with other ones that already existed to store information of the triage itself, as well as other data. The information must be centralized in a database that can be accessed by the developed Web application. Thus, this application permits the access and management of the information in a controlled and safe manner. The proposed prototype means to be tested and implemented at the Centro Hospitalar do Alto Ave, in the north of Portugal.