Variáveis individuais, familiares e sócio-cognitivas no comportamento tabágico : um estudo com fumadores e abstinentes

Abstract

O consumo de tabaco é um comportamento aditivo com graves consequências para a saúde (Becoña, 2002). O presente estudo teve como objetivo principal avaliar fumadores e abstinentes ao nível das Representações do tabaco, Morbilidade Psicológica, Suporte do Parceiro, Ajustamento de Casal, Coping Familiar e variáveis Sócio-cognitivas do Comportamento Planeado. Tratou-se dum estudo transversal que envolveu 224 fumadores e 169 abstinentes comparados um grupo de não-fumadores (n=173) (apenas no primeiro estudo). A recolha de dados foi efetuada no Hospital de Braga, numa empresa privada e na Universidade do Minho. Os instrumentos aplicados foram: Teste de Dependência de Nicotínica de Fagerström (TDNF) (Fagerström, 1978); Brief Illness Perception Questionnaire (IPQ-B) (Broadbent, Petrie, Main, & Weinman, 2006); Revised Dyadic Adjustment Scale (R-DAS) (Busby, Christensen, Crabe & Larson, 1995), Family Crisis Oriented Personal Scales (F-COPES) (McCubbin, Olson, & Larsen, 1982), Partner Interaction Questionnaire (PIQ) (Cohen & Lichstein, 1990); Depression Anxiety Stress Scale (DASS) (Lovibond & Lovibond, 1995); Medical Outcomes Study Short Form 36 (MOS SF-36) (Ware & Sherbourne, 1992) e Questionário do Comportamento Planeado para Deixar de Fumar (QCP-DF) (Ajzen, 2006). O primeiro estudo revelou que os abstinentes, quando comparados com os não fumadores e fumadores, apresentaram representações cognitivas face ao tabaco mais ameaçadoras, mais ansiedade, mais coping familiar, mais suporte do parceiro e qualidade de vida mental. Os não fumadores, apresentaram representações emocionais mais ameaçadoras, menor compreensão face a fumar e mais coesão. Os fumadores reportaram mais qualidade de vida física. Nos fumadores, os preditores do suporte positivo do parceiro foram a menor idade, mais ajustamento de casal e representações cognitivas menos ameaçadoras enquanto do suporte negativo foram menos idade, sexo masculino, mais ajustamento de casal e mais morbilidade psicológica. Nos abstinentes, os preditores do suporte positivo do parceiro foram as representações emocionais mais ameaçadoras e, em relação ao suporte negativo, a maior dependência nicotínica e menor morbilidade psicológica. Os preditores da qualidade de vida mental, nos fumadores, foram: parceiro não fumar, menor dependência nicotínica, mais ajustamento de casal, menor morbilidade psicológica, menor compreensão acerca de fumar e mais suporte positivo do parceiro. Nos abstinentes os preditores foram menor dependência nicotínica e menor morbilidade psicológica. Os preditores da qualidade de vida física, nos fumadores, foram: ser do sexo feminino, ter um parceiro que não fuma, menor morbilidade psicológica, menos suporte negativo, e mais positivo, e, nos abstinentes, destacaram-se ter menos idade, o parceiro não fumar, menor morbilidade psicológica e menor compreensão sobre fumar. O segundo estudo revelou que ter menos idade, ser do sexo masculino, ter doença respiratória, fumar mais cigarros/dia, ter um parceiro que fuma, menor qualidade de vida mental e mais morbilidade psicológica foram preditores de maior dependência tabágica. As representações do tabaco (representações emocionais, cognitivas e compreensão) mostraram-se preditoras das varáveis sócio-cognitivas (intenção, atitudes, crenças de comportamento, normas subjetivas, controlo comportamental percebido, crenças normativas/controlo e planeamento do coping/ação). O terceiro estudo revelou que os abstinentes, comparados com os fumadores, apresentaram mais ansiedade, mais suporte do parceiro, maior duração do consumo de tabaco, menor controlo pessoal, identificaram mais sintomas, maior preocupação e maior resposta emocional associada ao tabaco. Os fumadores apresentaram menos controlo de tratamento. Em ambos os grupos, relacionaram-se entre si, a morbilidade psicológica, representações do tabaco e o suporte do parceiro. Os preditores do suporte positivo do parceiro, nos fumadores, foram: sexo masculino, mais idade, menor depressão e mais stress e mais controlo do tratamento. Para o suporte negativo do parceiro foram: sexo masculino, ter mais idade, menos ansiedade e mais stress, mais consequências, mais controlo do tratamento e mais identidade relacionada com o tabaco. Os preditores do suporte positivo do parceiro, nos abstinentes foram: menor idade, mais ansiedade e mais resposta emocional, e os do suporte negativo foram mais idade. O quarto estudo revelou que o suporte do parceiro teve um efeito mediador na relação entre as representações do tabaco e as variáveis sócio-cognitivas (atitudes, controlo comportamental percebido e planeamento do coping/ação) nos fumadores. O quinto estudo mostrou o efeito moderador da morbilidade psicológica entre a qualidade de vida e as representações do tabaco nos fumadores e abstinentes. As variáveis que discriminaram os fumadores com intenção para deixar de fumar versus sem intenção foram: menor compreensão acerca de fumar, representações emocionais mais ameaçadoras, mais crenças de comportamento, mais controlo comportamental percebido e mais crenças normativas/controlo em relação a deixar de fumar. O sexto estudo revelou, nos fumadores e abstinentes, o suporte positivo e negativo do parceiro, como variáveis moderadoras na relação entre a morbilidade psicológica e a qualidade de vida em relação ao comportamento de deixar de fumar. No âmbito da Psicologia da Saúde, estes resultados evidenciam o papel das representações como preditores das sócio-cognitivas do comportamento planeado para deixar de fumar, a importância do papel moderador da morbilidade psicológica e do suporte do parceiro no comportamento de fumar, bem como o papel mediador do suporte do parceiro nas sócio-cognitivas do comportamento planeado para deixar de fumar. A intervenção no âmbito da cessação tabágica deve ser orientada tendo em conta variáveis familiares, em particular o suporte do parceiro, bem como a morbilidade psicológica e as representações do tabaco bem como o facto de ter um parceiro não fumador.

Tobacco use is an addictive behavior with serious health consequences (Becoña, 2002). The present study evaluated smokers, abstinents and non-smokers in terms of Individual, Family and Socio- Cognitive Variables. This was a cross-sectional study that involved 224 smokers, 169 abstinents. Only in the first study, a group of 174 non-smokers were included. Data were collected in an hospital, a private company and the University of Minho. Instruments used were: Fagerström Nicotine Dependence Test (TDNF) (Fagerström, 1978); Brief Illness Perception Questionnaire (IPQ-B) (Broadbent, Petrie, Main, & Weinman, 2006); Revised Dyadic Adjustment Scale (R-DAS) (Busby, Christensen, Crabe & Larson, 1995), Family Crisis Oriented Personal Scales (F-COPES) (McCubbin, Olson, & Larsen, 1982), Partner Interaction Questionnaire (PIQ) (Cohen & Lichstein, 1990); Depression Anxiety Stress Scale (DASS) (Lovibond & Lovibond, 1995); Medical Outcomes Study Short Form 36 (MOS SF-36) (Ware & Sherbourne, 1992) and Planned Behavior Questionnaire to Quit Smoking (QCP-DF) (Ajzen, 2006).The results of the first study indicated that abstinents, when compared with non-smokers and smokers, showed more threatening cognitive representations in relation to tobacco, more anxiety, more family coping, more partner support and mental quality of life. Non-smokers revealed more threatening emotional tobacco representations, less comprehensibility towards their smoking habit and more couple adjustment. Smokers, interestingly, showed more physical quality of life, less mental quality of life, less anxiety, less family coping and less partner support. In smokers, the predictors of positive partner support were being younger, more couple adjustment and less threatening cognitive tobacco representations, while the predictors of negative partner support were being younger, being male, more couple adjustment and more psychological morbidity. In abstinents, the predictors of positive partner support were more threatening emotional tobacco representations while the predictors of negative partner support were higher nicotinic dependence and less psychological morbidity. The predictors of mental quality of life, in smokers, were having a non-smoker partner, less nicotine dependence, more couple adjustment, less psychological morbidity, less tobacco comprehensibility and more positive partner support. On the other hand, in abstinents, the predictors of mental quality of life were less nicotine dependence and less psychological morbidity. The predictors of physical quality of life, in smokers, were being female, having a non-smoker partner, less psychological morbidity and less negative partner support and more positive partner support and, in abstinents, the predictors were being younger, having a non-smoker partner, less psychological morbidity and less comprehensibility regarding their smoking habit. The second study showed that being younger, male, having a respiratory disease, smoke more cigarettes per day, having a partner who smokes, having less mental quality of life and psychological morbidity were predictors of higher nicotine dependence. On the other hand, the variables that predicted intention were being older, less comprehensibility towards smoking, more threatening emotional representations and having a non-smoker partner; attitudes towards behavior were predicted by less comprehensibility towards smoking, more threatening cognitive representations and having a nonsmoker partner; being older, more threatening emotional and cognitive representations and having a nonsmoker partner predicted behavioral beliefs; more threatening emotional representations and having a non-smoker partner predicted subjective norms; less threatening cognitive representations and having a non-smoker partner predicted perceived behavioral control; being older, having a non-smoker partner, more threatening emotional representations predicted normative/control beliefs. Finally, more threatening emotional and cognitive representations and being male predicted coping/action planning. The third study found that abstinents, when compared to smokers, showed more anxiety, more partner support and showed a longer timeline of tobacco consumption, lower personal control, more identity (identification of more symptoms related to their smoking habit), more concern and emotional response towards smoking. Smokers revealed less treatment control. Predictors of positive partner support, in smokers, were being male, being older, less depression and more stress and more treatment control. The predictors of negative partner support were: being male, being older, less anxiety and more stress, more consequences, more treatment control and identity. In abstinents, predictors of positive partner support were being younger, more anxiety and more emotional response, while being older predicted more negative partner support. The fourth study showed, in smokers, partner support to be a mediator in the relationship between tobacco representations and socio-cognitive variables (attitudes, perceived behavioral control and coping/action planning). The fifth study revealed the moderator effect of psychological morbidity in the relationship between quality of life and tobacco representations. Results also revealed that less comprehensibility regarding smoking, more threatening emotional tobacco representations, more behavior beliefs, more perceived behavior control and normative/control beliefs towards stop smoking discriminated smokers with intention to quit smoking versus those who had no intention. The sixth study revealed, in smokers, the partner support moderator role in the relationship between psychological morbidity and quality of life. These results highlight the key role of representations as predictors of planned behavior to quit smoking. It also highlights the importance of the moderating role of psychological morbidity and partner support regarding smoking behavior as well as the mediator role of partner support towards socio-cognitive variables in planned behavior to quit smoking. Therefore, smoking cessation interventions must include family variables, in particular, partner support, as well as psychological morbidity, tobacco representations and having a non-smoker partner.