Efeito cicloplégico e midriático de um fármaco diagnóstico de uso comum na prática clínica e na investigação

Abstract

Os fármacos que produzem efeitos cicloplégicos (paralisação da acomodação) e midriáticos (aumento do diâmetro pupilar) são usados regularmente na prática clínica e na investigação. Seja em cirurgias, em tratamentos da ambliopia ou simplesmente como auxílio em exames de diagnóstico podemos afirmar que se tornaram uma ferramenta indispensável para o profissional de saúde. A utilização regular destes fármacos teve como consequência o aparecimento de questões relacionadas com a sua utilização, tais como: que parâmetros oculares eram modificados na sua instilação; qual seria a duração e picos de ação dos vários efeitos; e se o fármaco teria o mesmo comportamento em populações diferentes. O propósito deste trabalho foi avaliar as alterações nos componentes oculares, induzidas pela instilação de tropicamida em grupos com faixas etárias diferentes (um primeiro grupo constituído por jovens e um segundo grupo constituído por presbitas), com várias medições, num período de 3 horas. Foram avaliadas diferenças nos seguintes parâmetros: tonometria (IOPg, IOPcc, CRF e CH); topografia (Raio apical; K plano e K curvo); comprimento axial; diâmetro pupilar para diferentes condições de iluminação; resposta acomodativa e refração estática. Como o fármaco foi instilado em apenas um dos olhos, foi também possível avaliar a alteração dos parâmetros oculares no olho contra lateral. Os resultados obtidos indicaram alterações nos valores de pressão intra-ocular, de diâmetro pupilar, de resposta acomodativa e de refração estática.

Drugs that produce cycloplegic (paralysis of accommodation) and mydriatic effects (pupil diameter increase) are often used in clinical practice and research. Whether in surgeries, treatments of amblyopia or simply as a diagnostic supplement, we can say that it has become an indispensable tool for the health care practitioner. The frequent usage of this drugs arose certain questions related to its application, such as, which ocular parameters were modified in its instillation, what would the duration and peak action of different effects be and whether the same drug would behave in different populations or not. This study’s purpose was to assess the changes in the ocular components, induced by instillation of tropicamide. Subjects were divided into two groups, according to their age (a group formed by young people and a second group formed by presbyopic volunteers), and multiple measurements were carried out during a period of 3 hours. Differences were assessed in the following parameters: tonometry (IOPG, IOPcc, CRF and CH); topography (apical radius, flat K and steep K); axial length; pupil diameter for different lighting conditions, and static refraction and accommodative response. As the drug was only instilled in one eye, it was also possible to evaluate the changes of the ocular parameters in the contralateral eye. The results showed changes in the intraocular pressure, pupil diameter, accommodative response and static refraction.