Promoção da segurança do doente crítico: práticas terapêuticas farmacológicas numa unidade de cuidados intensivos

Abstract

O presente relatório intitulado “Promoção da Segurança do Doente Crítico – Práticas Terapêuticas Farmacológicas numa Unidade de Cuidados Intensivos” surge da realização de um estágio que decorreu na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP) do Hospital de Braga (HB), no âmbito do Estágio do Mestrado em Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho em parceria com a Escola Superior de Enfermagem da Universidade de Trás – os – Montes e Alto Douro. A realização deste relatório permite não só descrever e refletir acerca das atividades desenvolvidas ao longo do estágio, mas também apresentar uma proposta de intervenção tendo em vista a mudança de atitudes e de práticas clínicas por parte dos Enfermeiros que trabalham na unidade de cuidados intensivos, cuja meta é a garantia da segurança do doente e da qualidade dos cuidados prestados ao doente. Falar em segurança e qualidade é nos dias de hoje uma obrigatoriedade, dada a complexidade das práticas clínicas. A prática clínica, com o seu cariz multidisciplinar, faz-se dentro de uma rede de fatores humanos e organizacionais que fazem dela uma atividade de risco. No caso particular da UCIP onde foi realizado o estágio algumas práticas utilizadas pelos enfermeiros, no que diz respeito à preparação e administração da terapêutica farmacológica, levantam algumas dúvidas quanto à sua eficácia em termos de segurança do doente e qualidade de cuidados. O presente relatório pretende, por um lado, elucidar sobre a existência de práticas clínicas suscetíveis de levarem à ocorrência de erros, e por outro, apresentar uma proposta de alteração de comportamentos de risco observados ao longo do estágio. Tendo como referência a metodologia de Trabalho de Projeto foram realizadas entrevistas a treze enfermeiros da referida unidade, bem como, a observação direta das diferentes práticas clínicas lá executadas. Os discursos recolhidos foram submetidos à análise de conteúdo com o intuito de perceber a perspetiva de cada um dos entrevistados face ao tema exposto. O resultado da análise evidencia que a maioria dos enfermeiros desvaloriza a necessidade de mudança sobre as suas rotinas diárias no que concerne à preparação e administração da medicação, por considerarem que esta é uma prática correta e que dificilmente leva a ocorrência de erros. Por outro lado, estes profissionais não evidenciaram uma cultura de declaração do erro, que pode acontecer, por mais pequeno que seja. Conclui-se que sendo a segurança do doente um tema transversal nos diversos contextos de saúde, particularmente em Unidades de Cuidados Intensivos Polivalentes, pela sua complexidade tecnológica, a sua abordagem torna-se de interesse para as equipas de profissionais e para os gestores das organizações de saúde, capazes de garantirem que as práticas terapêuticas possam ser refletidas, melhoradas e praticadas em segurança.

The present report, entitled “Promoção da Segurança do Doente Crítico – Práticas Terapêuticas Farmacológicas numa Unidade de Cuidados Intensivos”, follows the internship in the Intensive Care Unit (ICU) from Braga’s Hospital, in the context of the Internship of the Masters in Nursing in Critical Situation Person of the Superior School of Nursing from Minho’s University in partnership with the Superior School of Nursing from Trás-os-Montes and Alto Douro. The realization of this report does not only allows to describe and reflect on the activities developed throughout the internship, as well as to present an intervention proposal for a change of attitudes and clinical practices made by nurses working in the ICU, all of this to ensure the safety and quality of care provided to the patient. Speaking of safety and quality is nowadays mandatory given the complexity of clinical practice. Clinical practice with its multidisciplinary nature, is carried out within a network of human, team and organizational factors that makes it a risky activity. In the particular case of the ICU from the hospital where the internship occurred, some of the practices used by nurses, with regard to the preparation and administration of drug therapy, raises some doubts as to its effectiveness in terms of patient safety and quality care. This report is intended, in one hand, to elucidate on the existence of clinical practices susceptible to the occurrence of errors, and on the other hand to make a proposal for changing risk behaviors observed throughout the internship. Having as reference the project work methodology, interviews were conducted to thirteen nurses from the ICU, as well as direct observation of the different clinical practices performed there. The speeches collected were subjected to content analysis in order to understand the perspective of each one of the interviewed regarding the exposed theme. The analysis results show that most of the nurses devalues the need for change on their daily routines with regard to the preparation and administration of medication, considering that this is a correct practice and that hardly leads to errors. On the other hand, such professionals have not yet evidenced error reporting culture, which may happen, however small they may be. It is concluded that being patient safety a theme in different health contexts, particularly in Multipurpose Intensive Care Units, for its technological complexity, its approach becomes of interest to professional teams and managers of health organizations, able to ensure that the therapeutic practices can be reflected, enhanced and practiced safely.