Fatores presentes na intervenção dos enfermeiros no cuidado ao doente com alterações comportamentais após traumatismo crânio encefálico: estudo numa unidade de cuidados de neurocirurgia

Abstract

O cuidar faz parte de um processo inerente ao ser humano. Desde sempre, as sociedades tiveram como imperativo preservar os conhecimentos adquiridos das práticas de cuidar e transmiti-los às gerações vindouras. A enfermagem, através da incorporação de muitas dessas práticas, assim como da definição e redefinição de vários conceitos, percorreu um caminho extenso e árduo ao longo dos tempos, de forma a dar origem ao que hoje chamamos de cuidados de enfermagem. Esses cuidados de enfermagem foram tornando-se cada vez mais complexos e exigentes, definindo-se a prática dos cuidados de enfermagem ao doente crítico, como é o caso do doente com traumatismo crânio encefálico. Os traumatismos crânio encefálicos constituem um problema de saúde pública com grade impacto económico e social, mantendo-se como a principal causa de mortalidade e morbilidade entre os adultos jovens. Este estudo tem como principal objetivo aprofundar a temática relacionada com as alterações comportamentais nos doentes após traumatismo crânio encefálico, de forma a dar resposta à questão de investigação sobre “Quais os fatores presentes na intervenção dos enfermeiros no cuidado ao doente com alterações comportamentais após traumatismo crânio encefálico?”. Trata-se de um estudo exploratório descritivo, com abordagem qualitativa e que decorreu durante os anos de 2017 e 2018. Contou com a participação de 17 enfermeiros que trabalham num serviço de internamento de neurocirurgia de um hospital da zona norte. Para a recolha de dados foi desenvolvido um guião de entrevista semiestruturada, recorrendo-se posteriormente à análise de conteúdo com o intuito de tratar os dados obtidos. Emergiram sete blocos temáticos centrais que permitiram dar resposta aos objetivos delineados: 1) Principais Cuidados de Enfermagem ao Doente Após TCE; 2) Importância Atribuída às Alterações Comportamentais; 3) Alterações Comportamentais mais Relevantes; 4) Impacto das Alterações Comportamentais no Profissional; 5) Estratégias Utilizadas para Lidar com o Doente com Alterações Comportamentais; 6) Contingentes ao Desenvolvimento da Proficiência no Exercício Profissional; e, 7) Vivências Marcantes da Problemática. Os resultados apontam para fatores considerados como importantes pelos enfermeiros para a proficiência no seu exercício profissional, assim como outros relativos às dificuldades encontradas aquando da prestação de cuidados. Deste modo, a temática perspetiva-se como uma área de relevo para a enfermagem, sendo necessários mais estudos de forma a que sejam otimizados os resultados em saúde esperados. Inferiu-se ainda acerca dos possíveis contributos para a prática de enfermagem e sobre as limitações do presente estudo.

Caregiving is part of an inherent process to being human. Society has always had the imperative to preserve the knowledge acquired from caregiving practices and to transmit them to future generations. Nursing, through the incorporation of many of these practices, along with the definition and redefinition of various concepts, has taken a long and arduous path through time in order to give rise to what we now call nursing care. This nursing care has become increasingly complex and demanding, leading to the definition of the practice of nursing care for critical patients, as is the case of patients with traumatic brain injury. Traumatic brain injury is a public health problem with a high economic and social impact, and remains the main cause of mortality and morbidity among young adults. This study’s main objective is to deepen the knowledge on behavioral changes in patients after traumatic brain injury, in order to answer the research question "Which factors are present in the intervention of nurses in the care to patients with behavioral changes after a traumatic brain injury?". This is an exploratory descriptive study with a qualitative approach that took place between 2017 and 2018. Seventeen nurses who worked in a neurosurgical inpatient service of a hospital in the north of Portugal took part in this study. For data collection, a semi-structured interview script was developed, after which content analysis was used to treat the data obtained. Seven thematic central blocks emerged that allowed to answer the outlined objectives: 1) Main nursing care to the patient after TBI; 2) Importance Attributed to Behavioral Changes; 3) Most Relevant Behavioral Changes; 4) Impact of Behavioral Changes on the Professional; 5) Strategies Used to Deal with Patients with Behavioral Changes; 6) Contingents to Developing Proficiency in Practice; and, 7) Challenging Experiences. Results point to factors nurses consider important to achieve proficiency in their professional practice, as well as others related to difficulties encountered when providing care. Therefore, the thematic perspective is an important area for nursing, and further studies are needed to optimize the expected health outcomes. Possible contributions to nursing practice and the limitations of the present study were also discussed.