Fatores relacionados com a aplicação de feixes de intervenção por enfermeiros de uma Unidade de Cuidados Intensivos portuguesa

Abstract

Os doentes internados na Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) são os que têm mais complicações, pois são submetidos a procedimentos invasivos, sendo assim uma população de alto risco para Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde (IACS). As infeções associadas a dispositivos, como Infeção do Trato Urinário (ITU), Cateter Venoso Central (CVC) e a Pneumonia Associada à Intubação (PAI), são as mais comuns na UCI, e por isso necessitam de medidas efetivas para a sua prevenção. Duas das medidas básicas de prevenção são a higiene das mãos e a aplicabilidade de Feixes de Intervenção, por parte dos enfermeiros, associada a cada tipo de infeção. O objetivo deste estudo foi identificar fatores relacionados com os Feixes de Intervenção aplicados pelos enfermeiros de uma UCI portuguesa. A metodologia do projeto foi suportada por um estudo descritivo-correlacional, transversal de abordagem quantitativa, realizado na UCI de um Centro Hospitalar situado na zona norte de Portugal, no período de maio a junho de 2019. Como instrumento de recolha de dados foi utilizado um inquérito por questionário. Os dados foram tratados com recurso ao Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 25.0. A amostra constituída por 44 enfermeiros, maioritariamente do sexo feminino (72,7%), pertencia ao grupo etário situado entre 38-50 anos (57%), e possuía como habilitação a licenciatura (95,5%). A maioria (61,4%) dos enfermeiros está situada entre 16-30 anos de tempo de exercício profissional, e situada entre 9-20 anos de tempo de exercício na UCI (59,2%). A maioria (80,0%) dos enfermeiros inquiridos respondeu ter necessidade de abordar os Feixes de Intervenção em formação contínua. Em relação aos procedimentos preventivos a totalidade (100%) dos enfermeiros considera que a higiene das mãos previne as infeções, sendo que a maioria (79,5%) refere que o uso de luvas previne a infeção. No que se refere aos Feixes de Intervenção estes profissionais de saúde demonstraram ter algum conhecimento sobre a aplicação dos mesmos pela experiência profissional. A auditoria interna tem a finalidade de avaliar a qualidade dos cuidados prestados, no entanto a maioria destes profissionais (86,4%) não executa auditorias para os três tipos de infeção ITU, CVC e PAI. Neste estudo conclui-se que os enfermeiros em geral aplicam os Feixes de Intervenção na ITU, CVC e PAI, preconizada pela Direção Geral de Saúde, cujos estão relacionados com os seguintes fatores: i) o tempo de exercício profissional; ii) o tempo de exercício na UCI; iii) as características sociodemográficas, iv) os procedimentos preventivos e, v) as auditorias.

Patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) are the ones that have more complications, they are submit to invasive procedures and have an increase of resistance to various drugs, being a high-risk population for Healthcare Associated Infections (HAI). Device-associated infections, such as Urinary Tract Infection (UTI), Central Venous Catheter (CVC) and Intubation-Associated Pneumonia (IAP) are the most common infections in the ICU, requiring effective measures for its prevention. One of the basic measures is hand hygiene and the other measure is the applicability, from nurses of Bundles associated with each type of infection. The aim of this study was to identify factors related to Bundles applied by nurses of a Portuguese ICU. The project methology was supported by descriptive correlational cross-sectional study of quantitative approach, realized in the ICU of a Hospital Center located in northern Portugal, from May to June 2019. As a data collection instrument, a questionnaire survey was use. Data were processed using SPSS version 25.0. The sample consisted of 44 nurses, mostly female (72.7%), belonged to the age group between 38-50 years (57%) and had a degree (95.5%). Most nurses (61.4%) are between 16-30 years of professional practice, and 9-20 years of ICU (59.2%). Most (80.0%) of the interviewed nurses answered that they needed to approach the Intervention Beams in continuous training. Regarding preventive procedures, all (100%) of nurses consider that hand hygiene prevents infections, and the majority (79.5%) report that the use of gloves prevents infection. Regarding Intervention Bundles, these health professionals demonstrated to have some knowledge about their application through professional experience. Internal audit is intended to evaluate the quality of care provided; however, most of those professionals (86.4%) do not perform audits for the three types of UTI, CVC and IPA infection. In this study, it is concluded that nurses in general apply the Bundles in the UTI, CVC and IAP, recommended by the Directorate General of Health, whose are related to the following factors: i) the time of professional practice; ii) the time of exercise at the ICU; iii) sociodemographic characteristics, iv) preventive procedures and, v) audits.