Perspetiva dos familiares da pessoa em situação crítica sobre o uso de contenção mecânica

Abstract

A admissão inesperada numa Unidade de Cuidados Intensivos de uma Pessoa em Situação Crítica provoca na família um conjunto de experiências emocionais mais ou menos positivas. A pessoa em situação crítica é aquela cuja vida está ameaçada ou em falência das funções vitais e que, por isso, se encontra vulnerável às influências do ambiente de cuidados intensivos, sobretudo no sono, no conforto e no bem-estar. Esta pessoa está sujeita frequentemente a dor e delírium, que estão intrinsecamente relacionados. O delírium condiciona a tomada de decisão para utilização da contenção mecânica como medida preventiva de complicações. As crenças que os familiares têm sobre as contenções mecânicas resulta da dificuldade de comunicação entre família e enfermeiros. Com o objetivo de conhecermos a perspetiva que os familiares dos doentes críticos têm em relação à utilização de contenção mecânica, no contexto de unidade de cuidados intensivos/intermédios, realizámos um estudo descritivo de abordagem qualitativa. Neste estudo participaram 14 familiares ou pessoas significativas de pessoas em situação crítica (dez em unidades de cuidados intensivos e quatro em unidade de cuidados intermédios), de um hospital do norte de Portugal. Para tal, recorremos à entrevista semiestruturada, gravada e transcrita na íntegra. Após análise e tratamento de dados, através da análise de conteúdo proposta por Bardin, afloraram quatro categorias: resposta psicológica da família; tomada de decisão do enfermeiro; alternativa(s) à contenção mecânica; família parceira nos cuidados de enfermagem . A necessidade de comunicar de forma esclarecida e efetiva com os familiares das pessoas em situação crítica revela-se importante para a prática de enfermagem, de forma a minimizar as respostas emocionais menos positivas causadas pela contenção mecânica. Devem, por isso, desenvolver-se programas sobre cuidados de enfermagem centrados na família e pessoa, dando ênfase à parceria enfermeiro-família na prevenção do delírium da pessoa e na minimização da utilização das contenções mecânicas.

An unexpected admission into a Critical Care Unit causes the family to experience a set of more or less positive emotional experiences.The person in critical situation is the one whose life is threatened or in failure of vital functions, and therefore is vulnerable to the consequences of the intensive care environment, concerning mostly sleep, comfort and well-being. This person is also subject to pain and delirium, which are intrinsically linked. Delirium conditions the decision to use mechanical restraint as a preventive step against complications. Family members' beliefs about mechanical restraint are the result of the lack of literacy on the subject, but also rely on communication difficulties between family and nurses. In order to understand the perspective that family members of critically ill patients have regarding the use of mechanical restraint, in the context of the intensive/intermediate care unit, we conducted a descriptive study, based on a qualitative approach. The participants of this study were 14 relatives or significant persons of people in critical situation (ten in intensive care units and four in intermediate care units) of a hospital in the North of Portugal. After analysis and treatment of data, through the analysis of content proposed by Bardin, four categories emerged: psychological response of the family; decision making of the nurse; alternative (s) to mechanical restraint; family partner in nursing care . The need to communicate in an explicit and effective way with the family of people in critical situations is important for nursing practice, in order to minimize the less-positive emotional responses caused by mechanical restraint. For this reason, it is necessary to develop nursing care programs centered on both family and person, emphasizing nurse-family partnership in the prevention of delirium of the person and minimizing the use of mechanical restraint.