Metabolic syndrome in inpatients with schizophrenia and major depressive disorder: case studies in the Casa de Saúde do Bom Jesus

Abstract

Introduction: Metabolic syndrome (MetS) is a disorder with high prevalence in patients with mental illness. This is of importance since it can lead to increased morbidity and mortality due to metabolic causes and cardiovascular disease. More so, it associates with the prognosis of mental illness by reducing adherence to therapy and increasing functional limitation. Objective: To determine the prevalence of MetS in female inpatients with Schizophrenia and Major depressive disorder in the Casa de Saúde do Bom Jesus, between September 2016 and March 2017. Materials and methods: The work was a case study, with a consecutive sampling approach. A final sample of 80 (n= 40 SZ; n=40 MDD). Main inclusion criteria included being female over 18+ years old with a diagnosis of SZ or MDD, according to the international statistical classification of diseases (ICD-10), with treatment with antipsychotic or/and antidepressive drugs. The study parameters included anthropometric measures, blood pressure and biochemical variables [fasting glucose, high density lipoprotein (HDL), cholesterol and triglycerides]. Results: The overall mean age was of 51.5 years (SD=13.3; range 24-75 years). MetS was found in 46% of the inpatients considered; 38% in MDD patients and 55% in SZ patients. Of the components of the MetS, increased waist circumference was the most prevalent (73% for MDD and 85% for SZ), followed by low HDL< 50 mg/dl (65% in both groups). When considering for the number of Mets components, 94% of patients had at least one (1) criterion, with 35% of MDD having two (2) criteria and 25% of the SZ patients having three (3). MetS was associated with increased age and lower adherence of Mediterranean diet in MDD patients, and with higher body mass index in SZ patients. In SZ patients’ antipsychotic was associated with increased waist circumference. Conclusions: Patients with mental illness have a high prevalence of MetS independently of the diagnosis. Current findings may emphasize the critical need of care, with precise and detailed longitudinal monitoring. As such, it is important to monitor patients in any clinical setting regarding metabolic issues.

Introdução: A síndrome metabólica (SM) é uma perturbação com alta prevalência em pacientes com doença mental. Como consequência aumento da morbidade e da mortalidade devido a causas metabólicas e doenças cardiovasculares. Objetivo: Determinar a prevalência de SM em pacientes internados com esquizofrenia e perturbação depressiva Major na Casa de Saúde do Bom Jesus entre Setembro de 2016 e Março de 2017. Materiais e métodos: O trabalho foi um estudo de caso, com uma amostra de 80 pacientes (n = 40 esquizofrenia, n = 40 perturbação depressiva major). Critérios de inclusão foram: mulheres com mais de 18 anos de idade com diagnóstico de esquizofrenia ou perturbação depressiva major, de acordo com a classificação estatística internacional de doenças (CID-10), tratamento com antipsicóticos e/ou antidepressivos. Os parâmetros do estudo incluíram: medidas antropométricas, pressão arterial e variáveis bioquímicas [glicemia de jejum, lipoproteína de alta densidade (HDL), colesterol e triglicéridos]. Resultados: média da idade foi de 51,5 anos (DP = 13,3; variando de 24 a 75 anos). A SM foi encontrada em 46% dos pacientes internados; 38% em pacientes com perturbação depressiva major e 55% em pacientes com esquizofrenia. Dos componentes da SM, o aumento da circunferência da cintura foi o mais prevalente (73% para perturbação depressivo major e 85% para esquizofrenia) seguido de baixo HDL <50 mg / dl (65% nos dois grupos). Quanto ao número de critérios de SM, 94% dos participantes teve pelo menos um (1), com 35% dos doentes com depressão com dois (2) e 25% dos doentes com esquizofrenia com três (3). A SM foi associada com maior idade e menor aderência da dieta mediterrânea em doentes com depressão, e com maior índice de massa corporal em doentes com esquizofrenia. Em doentes com esquizofrenia, os antipsicóticos foram associados ao aumento da circunferência da cintura. Conclusão: Na doença mental encontramos uma alta prevalência de SM, independente do diagnóstico. Os achados enfatizam a necessidade de abordagem crítica e monitorização dos problemas metabólico em qualquer ambiente clínico e dentro duma abordagem holística.