Abordagem do doente crítico com hemorragia digestiva: cuidados de enfermagem

Abstract

O presente relatório enquadra-se no âmbito da unidade curricular de Opção-Estágio, do Curso de Mestrado em Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho em consórcio com a Escola Superior de Saúde da Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro. A elaboração do Relatório de Estágio visa uma análise crítico-reflexiva das competências desenvolvidas na área da Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica. O desenvolvimento e aquisição de competências, bem como a atualização de conhecimentos teóricos e práticos, é algo que se pressupõe que decorra no enfermeiro que pretende desenvolver uma prática de Enfermagem de excelência e que deve ser sustentada à luz da mais recente evidência. O relatório teve como objetivos descrever as atividades desenvolvidas ao longo do estágio que proporcionaram a aquisição de competências do enfermeiro especialista, realizar uma análise critico-reflexiva das mesmas e relatar o desenvolvimento do projeto de intervenção em serviço associada à problemática dos cuidados de enfermagem prestados à pessoa em situação crítica com hemorragia digestiva. Embora a hemorragia digestiva possa ter como tratamento de eleição a administração de medicamentos ou técnicas endoscópicas de hemóstase a taxa de mortalidade hospitalar atinge os 8,7%, tendo os enfermeiros de estar preparados para intervirem nas situações de emergência e assistência ao doente crítico. Investir na formação dos enfermeiros sobre a temática irá reforçar os seus conhecimentos e ajudá-los-á a aumentar a eficácia dos cuidados ao doente crítico com hemorragia digestiva. Recorreu-se à Metodologia de Trabalho de Projeto para desenvolver um Projeto de Intervenção em serviço “Abordagem do doente critico com Hemorragia Digestiva: cuidados de Enfermagem” que teve como objetivos: identificar as intervenções nos cuidados de enfermagem prestados ao doente crítico com hemorragia digestiva; sistematizar com a equipa de enfermagem as alterações hemodinâmicas que a pessoa em situação crítica pode apresentar; identificar as intervenções do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica no doente crítico com hemorragia digestiva; incentivar a equipa de enfermagem para a necessidade de elaboração de uma Norma de Orientação Clínica sobre as intervenções de enfermagem ao doente critico com hemorragia digestiva. Concluído este percurso, pretendemos desenvolver uma prática de enfermagem especializada e sustentar a tomada de decisão clínica tendo por base o cuidar especializado à Pessoa em Situação Crítica, na procura permanente da qualidade e excelência do exercício profissional.

This report falls within the scope of the Option-Internship curricular unit, of the Master's Course in Nursing of the Person in Critical Situation, of the School of Nursing of the University of Minho, in consortium with the School of Health of the University of Trás -os-Montes e Alto Douro. The elaboration of the Internship Report aims for an critical-reflexive analysis of the competencies developed in the area of Nursing of the Person in Critical Situation. Develop and acquire skills, as well as updating theoretical and practical knowledge, are essential aspects for a nurse who intends a nursing practice of excellence and must be supported by the most recent evidence. The report aims to describe the activities developed during the internship that provided the specialist nurse's skills acquisition, perform a critical-reflexive analysis of them and detail the on-the-job intervention project addressing the challenges of nursing care provided to the person in critical situation with gastrointestinal bleedings. Although gastrointestinal bleedings may be treated with drugs or endoscopic hemostasis techniques, the intra-hospital mortality rate reaches 8.7%, and nurses have to be prepared to intervene in emergency situations and care for critically ill patients. Investing in the training of nurses for this matter will reinforce their knowledge and will help them to increase the effectiveness of care for critically ill patients with gastrointestinal bleedings. The Project Work Methodology was used to develop an on-the-job Intervention Project entitled “Approach to the critically ill patient with gastrointestinal bleeding: nursing care” which aimed to: identify interventions in nursing care provided to critically ill patients with gastrointestinal bleeding; systematize, with the nursing team, the hemodynamic changes that the person in a critical situation may present; identify the interventions of the Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing in critically ill patients with gastrointestinal bleedings; encourage the nursing teams on the need to develop a clinical guidance standards on nursing interventions for critically ill patients with gastrointestinal bleedings. After achieving these goals, we intend to foster a specialized nursing practice and to support clinical decision-making based on specialized care for the Person in Critical Situation, in a constant search for quality and excellence in professional practice.