Qualidade do controlo da Diabetes Mellitus tipo 2 numa amostra de utentes do Centro de Saúde de Braga

Abstract

Objectivo: Análise da qualidade do controlo da Diabetes Mellitus tipo 2 (DM 2), numa amostra de utentes do Centro de Saúde de Braga (CSB). Métodos: Estudo observacional descritivo e transversal realizado na população de utentes diabéticos tipo 2 inscritos no Centro de Saúde de Braga. Amostra de conveniência de utentes diabéticos identificados recorrendo ao sistema de informação SINUS. Para recolha de informação foram analisados todos os documentos contidos no processo clínico de cada utente. Avaliaram-se como indicadores directos da qualidade do controlo o último valor de hemoglobina glicosilada (HbA1C), tensão arterial (TA), LDL-colesterol, HDL-colesterol e triglicerídeos, pesquisa anual de microalbuminúria (urina de 24 horas), realização anual de exame dos pés e referenciação anual a oftalmologia (de acordo com as guidelines da Associação Americana de Diabetes). A prevalência de complicações micro e macrovasculares foi avaliada como indicador indirecto da qualidade. Os resultados foram analisados no SPSS/PC (14.0). Resultados: Amostra constituída por 111 diabéticos (62,2 % do sexo feminino e 37,8% masculino), com idade média de 65,54 anos, 4,5% dos quais fumadores activos. Verifica-se o cumprimento, na maioria dos doentes, dos critérios de HbA1C (61,3%), HDL-colesterol (sexo masculino: 61%), triglicerídeos (61,3%) e periodicidade de realização do exame dos pés (91,9%). A tensão arterial, LDL-colesterol e HDL-colesterol (no sexo feminino) são indicadores de qualidade nos quais a maioria dos doentes não apresenta os valores considerados ideais (68,5%, 75,7%, 60,9%, respectivamente). Salienta-se a elevada percentagem de ausência de registo de microalbuminúria (40,5%) e referenciação a oftalmologia (43,3%). Não estão documentadas complicações em 61,3% dos diabéticos. Dos restantes, 31% apresenta cardiopatia, 29% nefropatia, 24% retinopatia e 16% neuropatia. Conclusões: Este estudo reforça a necessidade de optimizar recursos e estratégias clínicas na abordagem destes doentes, a fim de melhorar a qualidade do controlo da DM 2 nos utentes do CSB.

Aim: To analyze type 2 diabetes quality control in a patient sample of Braga Health Centre. Methods: Observational cross-sectional study in the population of type 2 diabetic patients attending Braga Health Centre. We used a non-randomized sample (n=111) and data were collected from patients’ files. Glycosylated hemoglobine (HbA1c), blood pressure, LDL-cholesterol, HDL- -cholesterol, triglicerids, annual microalbuminuria, annual feet examination and annual oftalmology consultation were used as direct control quality indicators. The prevalence of diabetic micro and macrovascular complications was considered as an indirect control quality indicator. Results were analysed with SPSS/PC (14.0). Results: Sample age mean was 65.54 years; 62.2% were women and 4.5% were active smokers. Direct control quality indicators as HbA1c, HDL-cholesterol, triglicerids and annual feet examination were present in the majority of patients. Blood pressure and LDL-cholesterol criteria were not accomplished in most patients. In 40.5% of patients no record of microalbuminuria was found and in 43.3% there was no information about an oftalmology appointment. Diabetic complications were absent in 61.3% of patients. Most frequent complications were: cardiopathy (31%), nephropathy (29%), retinopathy (24%) and neuropathy (16%). Conclusions: This study emphasises the need to optimize resources and strategies towards type 2 diabetic patients quality control in Braga Health Centre.