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https://hdl.handle.net/1822/90959
Título: | Cost-effectiveness of basic vision rehabilitation in Portugal |
Autor(es): | Moreno, Laura Hernández |
Orientador(es): | Macedo, António Filipe Linhares, João M. M. |
Palavras-chave: | Cost-effectiveness Health-related Quality-of-Life Vision impairment Vision rehabilitation Visual ability Capacidade visual Custo-efetividade Deficiência de visual Qualidade de vida relacionada com saúde Reabilitação visual |
Data: | 1-Fev-2023 |
Resumo(s): | This thesis was about vision impairment and vision rehabilitation and their respective
impacts. In addition, the thesis includes a cost-effectiveness evaluation of low vision
rehabilitation. This thesis was mostly in the spectrum of knowledge of ophthalmology and
optometry, but the economical evaluation adds a significant component of health economics.
The work developed in this thesis was centred in its aim: to conduct a randomized
controlled trial to evaluate the cost-effectiveness of basic vision rehabilitation in Portugal. The
work included specific goals: i) to assess the psychosocial implications of vision loss in patients
with age-related macular degeneration or diabetic retinopathy, ii) to determine the impact of
vision rehabilitation in activities of daily living, iii) to make a cost-effectiveness analysis of a
basic vision rehabilitation intervention.
The stages involved were: 1) design of the trial, 2) recruitment and screening of
participants with vision impairment, 3) data collection, intermediate and parallel studies and
4) report of the trial results. The work develop in stage 1 has been published as a research
protocol which was set to address goals ii) and iii). Two other publications were developed
during stage 3, those publications address mostly goal i) but were relevant to the other two
goals. Results of stage 4) have been submitted for publication in a peer-reviewed journal.
The key findings for goal i) were: - patient’s perceived social support might be more
important than visual acuity as a factor of clinical depression and anxiety and, -anxiety
moderates the relationship between visual acuity and health-related quality of life. The key
findings of the trial, that is, goals i) and ii) were: visual ability improved significantly 12-weeks
post-intervention in the intervention arm when compared with the non-intervention arm. The
intervention was cost-effective and the positive effects of the intervention remained in time.
The main conclusions of the thesis were: - social aspects were important to mental health
in our sample and that mental health needs to be monitored to avoid further deterioration of
health-related quality of life in people with vision loss, - results of the trial showed that vision
rehabilitation can be both clinically impactful and cost-effective. These findings are important
to clinical and rehabilitation practices and to develop further vision rehabilitation services in
Portugal. Esta tese foi sobre deficiência visual, reabilitação da visão e seus respetivos impactos. Além disso, a tese inclui uma avaliação de custo-eficácia da reabilitação de baixa visão. Esta tese foi maioritariamente no âmbito do conhecimento da oftalmologia e da optometria, mas a avaliação económica acrescenta uma componente significativa da economia da saúde. O trabalho desenvolvido nesta tese centrou-se no seu objetivo: realizar um ensaio clínico randomizado para avaliar a relação custo-eficácia de uma reabilitação visual básica em Portugal. O trabalho incluiu objetivos específicos: i) avaliar as implicações psicossociais da perda de visão em pacientes com degenerescência macular ligada à idade ou retinopatia diabética, ii) determinar o impacto da reabilitação da visão nas atividades da vida diária, iii) fazer uma estimativa de custo análise da eficácia de uma intervenção básica de reabilitação da visão. As etapas envolvidas foram: 1) desenho do estudo, 2) recrutamento e triagem de participantes com deficiência visual, 3) recolha de dados, estudos intermediários e paralelos e 4) relato dos resultados do estudo. O trabalho desenvolvido na etapa 1 foi publicado como um protocolo de pesquisa que foi definido para atender aos objetivos ii) e iii). Duas outras publicações foram desenvolvidas durante a fase 3, essas publicações abordam principalmente o objetivo i), mas foram relevantes para os outros dois objetivos. Os resultados da etapa 4) foram submetidos para publicação em um peer-reviewed journal. Os principais resultados para o objetivo i) foram: - o suporte social percebido pelo paciente pode ser mais importante do que a acuidade visual como fator de depressão clínica e ansiedade e, - a ansiedade modera a relação entre acuidade visual e qualidade de vida relacionada à saúde. Os principais resultados do estudo, ou seja, os objetivos ii) e iii) foram: a capacidade visual melhorou significativamente 12 semanas após a intervenção no grupo de intervenção quando comparado com o grupo sem intervenção. A intervenção foi custo-efetiva e os efeitos positivos da intervenção permaneceram no tempo. As principais conclusões da tese foram: - os aspetos sociais foram importantes para a saúde mental na nossa amostra e que a saúde mental precisa ser monitorada para evitar maior deterioração da qualidade de vida relacionada à saúde em pessoas com perda de visão, - os resultados do estudo mostraram que a reabilitação da visão pode ser clinica e economicamente impactante. Estes resultados são importantes para as práticas clínicas e de reabilitação e para desenvolver mais serviços de reabilitação da visão em Portugal. |
Tipo: | Tese de doutoramento |
Descrição: | Tese de doutoramento em Optometry and Vision Sciences |
URI: | https://hdl.handle.net/1822/90959 |
Acesso: | Acesso aberto |
Aparece nas coleções: | CDF - Teses de Doutoramento / PhD Theses |
Ficheiros deste registo:
Ficheiro | Descrição | Tamanho | Formato | |
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