Diferenças de género na adesão terapêutica na diabetes Mellitus tipo 2

Abstract

O impacto da Diabetes Mellitus no estilo de vida do doente pode ser dramático, uma vez que o tratamento torna-se extremamente exigente e complexo do ponto de vista físico e psicológico, implicando um envolvimento activo por parte do paciente, na gestão da sua doença (Silva, 2006). É sabido que o género é um dos factores sociais directamente implicados nas desigualdades de saúde, tanto por determinantes sociais de género, como por determinantes subjectivos e identidades de género (Arias, 2009; Marques, 2010). Contudo, a literatura acerca da Diabetes, tem-se focado, essencialmente, nas diferenças de sexo na adesão terapêutica, negligenciando o género, como um factor determinante na compreensão das diferenças entre homens e mulheres na diabetes. O presente estudo tem por objectivos centrais compreender como os determinantes psicossociais de género influenciam as diferenças entre homens e mulheres ao nível da adesão terapêutica na diabetes tipo 2; e compreender como os determinantes sociais de género condicionam a actuação dos profissionais de saúde junto dos doentes diabéticos e conduzem a diferenças de género na adesão terapêutica na diabetes tipo 2. A presente investigação qualitativa compreendeu a realização de três estudos empíricos, onde estão distribuídos os 12 participantes que compõem a amostra em estudo. O Estudo 1, referente à adesão terapêutica em homens diabéticos tipo 2, abrangeu 5 participantes; o Estudo 2, referente à adesão terapêutica em mulheres diabéticas tipo 2, abrangeu 5 participantes; e o Estudo 3, referente à percepção dos profissionais de saúde de diferenças de sexo na adesão terapêutica na diabetes tipo 2, abrangeu 2 participantes. Uma vez constituído o corpus de análise, e através da análise temática, foram identificados dois temas principais em cada estudo empírico. No Estudo 1 (homens diabéticos) e Estudo 2 (mulheres diabéticas), os temas identificados foram: (i) experiência subjectiva da diabetes e (ii) adesão terapêutica. No estudo 3 (profissionais de saúde), os temas identificados foram: (i) modelo de género tradicional e saúde e (ii) adesão terapêutica na diabetes. Em geral, foi possível verificar que existem diferenças entre homens e mulheres na adesão terapêutica na diabetes tipo 2, evidenciando-se uma maior prevalência de determinantes psicossociais de vulnerabilidade de género na mulher diabética, criando desigualdades de género na adesão terapêutica e, consequentemente no controlo metabólico da diabetes tipo 2. Nesta investigação, foi ainda possível verificar que as desigualdades de género na adesão terapêutica na diabetes tipo 2 não são, unicamente determinadas por factores psicossociais de género, mas inclusivamente por factores sociais de género.

The consequences of the Diabetes Mellitus in the patient lifestyle can be terrible as the treatment is extremely demanding and complex, physically and psychologically, obliging the patient to have an active involvement in his disease approach (Silva, 2006). The gender it‟s known as one of the social factors that directly influences the differences in health, whether for social causes of gender or subjective causes and gender identities (Arias, 2009; Marques, 2010). Nevertheless, the diabetes studies have been focusing essentially in the sex differences in the therapeutic acceptance, neglecting the gender as a vital factor to understand the differences in diabetes between men and women. This study mainly purposes to understand the gender psychosocial causes that influence the differences in the diabetes type 2 therapeutic acceptance between men and women; and to understand how the social causes can influence the practitioners of health care action towards the diabetic patients and lead to gender differences in the diabetes type 2 therapeutic acceptance. This investigation has included three empirical studies, where the 12 participants of the present sample are distributed. The Study 1, referring to the diabetes type 2 men acceptance, has included 5 participants; The Study 2, referring to the diabetes type 2 women acceptance, has included 5 participants; and the Study 3, referring to the perception of the health care practitioners of the sex differences in the diabetes type 2 therapeutic acceptance, has included 2 participants. Once defined the analysis corpus, and with the thematic analysis, we have identified two main subjects in each empirical study. In the Study 1 (diabetic men) and Study 2 (diabetic women), the identified subjects were: (i) subjective diabetes experience and (ii) therapeutic acceptance. In the Study 3 (health care practitioners), the identified subjects were: (i) traditional gender model and health and (ii) diabetes therapeutic acceptance. In general, in this investigation we have verified that there are differences between men and women in the diabetes type 2 therapeutic acceptance. It was possible to verify that there is a predominance of psychosocial causes of gender vulnerability in the diabetic woman, which can produce inequalities of gender therapeutic acceptance and, therefore, in the metabolic diabetes type 2 control. In this investigation it was also possible to verify that the gender therapeutic acceptance differences towards the diabetes type 2 are not only caused by gender psychosocial factors, but also by gender social factors.