A influência da gestão hospitalar na humanização dos cuidados de saúde : a perspectiva dos profissionais de enfermagem

Abstract

Nos últimos anos o mundo e a sociedade sofreram grandes mudanças tanto humanas como tecnológicas e políticas. Com o surgimento do New Public Management, influenciado pelas teorias económicas neoliberais, os Estados, em geral, passaram a assumir um carácter mais regulador, abandonando gradualmente o papel intervencionista. Como consequência, funções chave, até então apenas assumidas pela Administração Pública, foram sendo entregues a organismos privados. Além disso, a adopção e implementação de ferramentas e plataformas de gestão privada pelos organismos público, foi então considerada a principal caraterística ligada ao New Public Management. A principal razão que justifica a expansão das orientações do New Public Management assenta no pressuposto da diminuição dos custos, no incremento da qualidade dos serviços prestados e na satisfação dos clientes. A aplicação dos conceitos do New Public Management na área da saúde, em particular nos modelos de gestão, e a sua influência nos cuidados directos aos pacientes, tem gerado um amplo debate relativamente às reais vantagens da sua implementação. Neste estudo, pretende-se analisar e compreender o modo como as orientações decorrentes da gestão hospitalar influenciam a prestação dos cuidados de saúde, com particular ênfase na humanização dos cuidados. Com este propósito, optou-se por um estudo de natureza qualitativa, no qual se efectuaram entrevistas a profissionais de enfermagem da Unidade de Cuidados Intensivos Polivalentes do Centro Hospital de Vila Nova de Gaia/Espinho, EPE. A análise da informação recolhida nas entrevistas forneceu resultados relevantes. Assim, o presente estudo demonstrou que as práticas de gestão hospitalar, derivadas das orientações do NPM, resultaram em desafios no modo em como a prestação dos cuidados e na humanização. Em particular, estes resultados destacaram a Desmotivação, a Pressão crescente e a Sobrecarga de trabalho, como os principais obstáculos a vencer na prestação dos cuidados de saúde. Adicionalmente, o estudo releva o facto de que as práticas actuais de gestão, influenciadas pelos princípios do New Public Management, necessitam ser reformuladas para melhor conciliar os objectivos da gestão com a qualidade e humanização dos cuidados.

In recent years the world and society have undergone great changes at human, technological and political levels. With the upsurge of the New Public Management, mostly driven by liberal economic theories, the states, in general, assumed a more regulator character while gradually leaving behind its interventionist role. As a consequence, key functions previously undertaken only by public authorities were somehow transferred to private bodies. Moreover, the adoption and implementation of private management tools and frameworks by public bodies was therefore considered as a main feature linked to New Public Management. The main reason justifying the widespread of the NPM principles were based on the assumption that such managerial orientation would increase efficiency, cost reduction, increased quality of service and customer satisfaction. Applying the concepts of NPM in health care, particularly in management models, and their influence on direct care to patients, has generated a wide debate regarding the real benefits of their implementation. This study seeks to examine the influence that the hospital managerial orientation exerts in the provision of health care, with particular emphasis in the humanization of providing care. With this purpose in mind, a qualitative methodological approach was adopted by undertaking interviews to the nursing staff of Polyvalent Intensive Care Unit of the Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia / Espinho, EPE. The analysis of the information gathered from the interview process provided valuable and relevant findings. Thus, the present study demonstrated that the hospital managerial principles, derived from NPM orientation, have posed a number of challenges to the way health care is provided and to humanization. In particular, the findings of the study highlight demotivation, increased pressure and work overload as the main obstacles in the provision of healthcare. In addition, the study supports the view that current managerial practices, influenced by New Public Management principles, needs to be reframed in order to better conciliate managerial objectives with quality of care and humanization.