A validação do instrumento Clinical Impairment Assessment (CIA) para a população portuguesa: avaliação do comprometimento psicossocial em perturbações alimentares

Abstract

As perturbações alimentares são psicopatologias graves pautadas por morbidade física e com impacto profundo sobre o funcionamento psicossocial das pacientes. Vários instrumentos foram desenvolvidos com o intuito de avaliar a severidade de sintomatologia alimentar, no entanto nenhum demonstra-se como sendo capaz de avaliar o comprometimento psicossocial associado. Para o efeito foi criado o instrumento de autorrelato Clinical Impairment Assessment – CIA (Bohn & Fairburn, 2008) para corrigir a falta de informação acerca deste domínio e para completar informações obtidas no questionário Eating Disorder Examination – EDE-Q. A escala CIA é constituída por 16 itens de avaliação que permite o cálculo de scores obtidos em três subescalas: pessoal, social e cognitivo e de um score global único, calculado em função das subescalas, indicador do comprometimento psicossocial apresentado pela paciente. O objetivo deste trabalho foi a adaptação e validação da CIA para a população portuguesa. Utilizaram-se dados de uma amostra não clínica universitária (N=254) e uma amostra clínica com casos de Bulimia Nervosa e Binge Eating Disorder (N=46). O EDE-Q (para sintomas de perturbações alimentares) e o Beck Depression Inventory – BDI (para sintomas depressivos) foram igualmente utilizados na amostra clínica para testar a validade da CIA como medida do comprometimento psicossocial. Os resultados indicam boas capacidades psicométricas com consistência interna .92. A análise em componentes principais com rotação varimax indicou uma estrutura com três fatores (pessoal, cognitivo e social), explicando 66.27% da variância dos resultados. O instrumento também demonstrou altas correlações com o EDE-Q (R2.38, F (1,41)=25.44, P<.001) e BDI (R2.19, F(1,37)=8.42, p=<.01). Considerando dados de ambas as amostras estabeleceram-se dados normativos com o cálculo do ponto de corte e do Reliability Change Index. Conclui-se, que de forma geral, a estrutura latente da CIA foi confirmada, revelando utilidade na avaliação do comprometimento psicossocial em perturbações alimentares. Entretanto, a análise fatorial confirmatória indica a necessidade de aprimoramento, em investigações futuras desta medida, para a correção de alguns indicadores e melhorar os índices de adequação.

Eating disorders are serious psychopathology characterized by physical morbidity and great impairment on the psychosocial functioning of patients. Several instruments have been developed in order to assess the severity of eating symptoms, but a questionnaire assessing the psychosocial impairment associated with eating disorders was missing. For this purpose, the self-report questionnaire Clinical Impairment Assessment - CIA (Fairburn & Bohn, 2008) was developed aiming at addressing this gap as well as to supplement information obtained from the Eating Disorder Examination Questionnaire - EDE-Q. The CIA scale consists of 16 items that allows the calculation of scores obtained in three subscales: personal, social and cognitive development, and a single overall score calculated representative of the psychosocial impairment associated with eating disorders presented by the patient. The objective of this study was to adapt and validate the CIA for the Portuguese population. Data from a non-clinical sample university (N=254) and a clinical sample with cases of Bulimia Nervosa and Binge Eating Disorder (N=46) was used. The EDE-Q (for eating disorder symptoms) and the Beck Depression Inventory-BDI (for depressive symptoms) of the clinical sample were also to test the validity of the CIA as a measure of psychological impairment. The results indicate good psychometric properties with internal consistency .92. The principal components analysis with varimax rotation indicates a structure with three factors (personal, cognitive and social) explaining 66.27% of the variance of the results. The measure also showed to be highly correlated with EDE-Q (R2.38, F (1,41)=25.44, P<.001) and BDI (R2.19, F(1,37)=8.42, p=<.01) . Considering the data on the two samples we were able established normative data to calculate the cut-off and Reliability Change Index. It is concluded that in general, the latent structure CIA was confirmed by revealing in assessing the utility psychosocial in eating disorders. However, confirmatory factor analysis indicates a need for improvement in future investigations of this measure, to correct some indicators and improve adequacy ratios.