Custo - efetividade de intervenções na prevenção de úlceras de pressão

Abstract

As úlceras de pressão (UPr) são uma importante causa de morbilidade e mortalidade. Além de afetar a qualidade de vida do doente e dos seus cuidadores, os seus custos económicos são elevados, quer para os pacientes quer para o sistema nacional de saúde. O principal objetivo do presente estudo é efetuar uma avaliação de custo-efetividade das medidas de prevenção de úlceras de pressão em Unidades de Longa Duração e Manutenção da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (UCC). A amostra é constituída por 108 sujeitos, institucionalizados em quatro UCC, com risco de desenvolvimento de UPr. Os dados foram recolhidos através de questionários, preenchidos por enfermeiros, que permitissem caracterizar o perfil demográfico e clínico dos utentes, e as intervenções de prevenção a que foram submetidos, durante um período de 24 horas. Quinze dias após o primeiro questionário foi solicitado o preenchimento de um segundo questionário, para recolha de informação sobre dados clínicos, que permitissem medir a efetividade das intervenções adotadas. Os resultados mostram que existe uma elevada taxa de efetividade de prevenção de UPr em todas as unidades. No entanto, verifica-se uma diferença significativa de custos de prevenção entre as várias unidades e no seio das mesmas, que sugerem uma elevada variação da prática clínica. Os dados reforçam a necessidade de avaliar do ponto de vista económico os procedimentos, com vista ao desenho de recomendações que possam contribuir para padronizar procedimentos, rentabilizando os recursos humanos e materiais.

Pressure ulcers (UPr) are a major cause of morbidity and mortality. Besides affecting the quality of life of patients and their caregivers, their economic costs are high, both for patients and for the health care services. The main objective of this study is to perform an economic evaluation of cost-effectiveness of the prevention measures of pressure ulcers in Long Term Care Facilities of the National Continuous Care (UCC). The sample is composed of 108 patients, institutionalized in four UCC, at risk of developing UPr. Data were collected through questionnaires, filled out by nurses, characterizing the demographic and clinical profile of users, and the prevention interventions that they were submitted, over a period of 24 hours. Fifteen days after the first questionnaire were asked another questionnaire to collect information on clinical data, allowing the measure of the effectiveness of the chosen interventions. The results show that there is a high rate of effectiveness of prevention of the UPr in all units. However, there is a significant difference in costs between the various units and within them, suggesting a large variation in clinical practices. The findings reinforce the need to economically evaluate the procedures in order to design recommendations that can help to standardize procedures, thus maximizing the use of human resources and materials.