Adaptação à amputação em doentes amputados devido a pé diabético: estudo longitudinal

Abstract

O Pé Diabético pode conduzir à amputação do membro inferior. O principal objetivo foi avaliar a adaptação à amputação devido ao Pé Diabético, ao longo dos 24 meses após a cirurgia, tendo em conta o suporte social e a morbilidade psicológica. O estudo foi constituído por 40 doentes, avaliados antes da amputação (M0) e 1 mês (M1), 6 meses (M2), 9 meses (M3) e 24 meses (M4) após a amputação. Durante os 24 meses verificaram-se diferenças na morbilidade psicológica, nos ajustamentos geral, social e às limitações e nas restrições de atividades devido à amputação. O ajustamento geral no M4 foi predito pela morbilidade psicológica no M3. Os preditores do ajustamento social no M4 foram a morbilidade psicológica no M1 e a experiência de sensação fantasma no M2. O ajustamento às limitações foi predito pela re-ulceração e utilização de meios de assistência no M2. Por último, as restrições de atividades foram preditas pela utilização de meios de assistência no M2. Por sua vez, a idade foi moderadora da relação entre a morbilidade psicológica e o ajustamento às limitações e as restrições de atividades. Este estudo enfatiza a necessidade intervir de forma multidisciplinar, o mais cedo possível após a amputação.

Diabetic Foot can lead to lower limb amputation. The main goal of this study was the evaluation of the adjustment to amputation in Diabetic Foot amputees during 24 months after the surgery, based on the social support and the psychological distress. The study includes 40 patients that were evaluated before amputation (T0) and 1 month (T1), 6 months (T2), 9 months (T3) and 24 months (T4) after the amputation. During 24 months, there were differences in the psychological morbidity, general adjustment, social adjustment, adjustment to limitation and activities restrictions due to amputation. The general adjustment to amputation in T4 was predicted by T3’s psychological distress. Predictors of social adjustment in T4 were T1’s psychological distress and T2’s phantom sensation. The adjustment to limitations in T4 was predicted by new ulceration and by using mobility aids in T2. Finally, the activities restrictions in T4 were predicted by using mobility aids in T2. It was also found that the relationship between psychological morbidity and the adjustment to limitations and activities restrictions was moderated by age. This study emphasizes the need for a multidisciplinary intervention after the amputation surgery, as soon as possible.