Evolução da ambivalência num caso de insucesso no tratamento transdiagnóstico de perturbações emocionais

Abstract

O processo de mudança em psicoterapia implica frequentemente sucessivos avanços e recuos. Embora os clientes habitualmente estejam conscientes da necessidade de mudar, quando começam a conceber novas formas de encarar o problema, poderão sentir ameaçada a estabilidade problemática anterior, dando origem à experiência de ambivalência. Este fenómeno, descrito na literatura há muito tempo, tem sido recentemente empiricamente estudado através da identificação de Marcadores de Ambivalência. Este estudo teve como objetivo a exploração e análise da evolução, num caso de insucesso, da ambivalência na psicoterapia com o Protocolo Unificado para o Tratamento Transdiagnóstico de Perturbações Emocionais. Recorrendo ao Sistema de Codificação de Ambivalência, codificou-se uma amostragem de sessões previamente selecionadas. Procedeu-se a uma análise quantitativa e qualitativa das sessões de forma a articular os resultados das medidas de autorrelato e a evolução da ambivalência, considerando o foco terapêutico sugerido pelo Manual Transdignóstico. Os resultados apresentam um aumento do padrão de Momentos de Ambivalência, nomeadamente nas sessões onde o foco sugerido pelo Manual Transdiagnóstico incide na exposição interoceptiva e emocional, sugerindo que a manutenção das dificuldades apresentadas pela cliente, estavam relacionadas com a incapacidade de sustentar ou elaborar formas alternativas de lidar com a ansiedade.

The change process in psychotherapy frequently entails successive advances and setbacks. Although, clients are often aware of the necessity of a change, when they start conceiving new ways of facing the problem, they may feel that the previous problematic stability, is threatened, leading to the experiencing of ambivalence. This phenomenon, has been recently empirically studied through the identification of Ambivalence Markers. The aim of this study was the exploration and identification of ambivalence, throughout an unsuccessful case, of psychotherapy, using the Unified Protocol for the Transdiagnostical Treatment of Emotional Disorders. Using the Ambivalence Coding System, a sample of previously selected sessions was coded. A quantitative and qualitative analysis of the sessions was performed, to articulate self-report measures with the evolution of ambivalence markers, taking into accout the therapeutic focus suggested by the transdiagnostic manual. The results show an increase in ambivalence markers, especially in sessions where the treatment focus was the interoceptive and emotional exposure, suggesting that the maintenance of the difficulties presented by the client were related to the inability to sustain or elaborate alternative ways of dealing with the anxiety.