Tipo de parto, microbiota intestinal e imunidade: estado da arte

Abstract

Objetivos: Sistematizar a evidência sobre microbiota intestinal e tipo de parto; Identificar as diferenças na colonização intestinal em bebés nascidos por parto vaginal e por cesariana e o seu impacto na imunidade da criança; tendo como finalidade poder contribuir para a melhoria das práticas de enfermagem no aconselhamento pré-natal. Método: Revisão integrativa da literatura. Pesquisa em bases de dados electrónicas, via EBSCOhost e B-on, em torno dos conceitos-chave “vaginal delivery”; “caesarean section”; “gut microbiota”; “immune system”. Selecionados 15 artigos, com restrição de data entre 2010 e 2017. Resultados: A microbiota intestinal humana é um ecossistema complexo influenciado pelo tipo de parto (Fernandes, 2017). Os bebés nascidos por cesariana têm menos espécies de Bifidobacterium e Bacteroides e são frequentemente colonizados por Clostridium difficille (Fallani et al., 2010). A colonização inicial por Clostridium difficille está associada a risco de asma, enquanto a colonização por Bifidobacterium e Bacteroides presentes na flora intestinal das crianças nascidas de parto vaginal estão associadas a um decréscimo no risco de doenças atópicas (van Nimwegen et al., 2011). A cesariana induz uma colonização tardia de Bacteroides, menor diversidade microbiana e resposta imune do tipo celular reduzida (Jakobsson et al., 2014). Conclusões: As potenciais consequências a longo prazo de uma cesariana eletiva não devem ser subestimadas e uma avaliação sólida de danos e benefícios das mesmas, tanto para a mãe quanto para o bebé, deve ser alvo de reflexão entre os profissionais de saúde, assim como no aconselhamento pré-natal.