Evolução da ambivalência no tratamento transdiagnóstico de perturbações emocionais: um estudo de caso

Abstract

A ambivalência pode ser entendida como um movimento cíclico entre duas posições opostas do self: uma que expressa mudança, e outra que expressa estabilidade, ainda que disfuncional. Os clientes, quando começam a conceber novas formas de encarar o problema, poderão sentir a sua estabilidade ameaçada e tendem a reafirmar o padrão problemático. Este fenómeno tem vindo a ser recentemente estudado de um modo empírico, através da identificação de Marcadores de Ambivalência. Este estudo teve como objetivo a exploração e análise, num caso de sucesso, da evolução da ambivalência em psicoterapia com o Protocolo Unificado para o Tratamento Transdiagnóstico de Perturbações Emocionais. Tendo em conta este objectivo, codificou-se uma amostragem de sessões préselecionadas com recurso ao Sistema de Codificação de Ambivalência. Procedeu-se a uma análise quantitativa e qualitativa das sessões de forma a articular os resultados terapêuticos com a evolução da ambivalência, considerando o foco terapêutico sugerido pelo protocolo terapêutico. Os resultados revelam uma diminuição do padrão de Marcadores de Ambivalência, nomeadamente nas sessões cujo foco sugerido pelo protocolo terapêutico incide na exposição interoceptiva e emocional, o que sugere que, a melhoria das dificuldades apresentadas pela cliente, se relacionavam com a capacidade de fomentar formas alternativas de lidar com a ansiedade.

Ambivalence can be perceived as a cyclic movement between two opposing positions of the Self – one expressing change and another expressing stability, even if it is a dysfunctional stability. When patients begin to conceive new ways of facing the problem, they might feel their stability threatened and tend to reaffirm the problematic pattern. This phenomenon has been recently studied empirically by identifying Ambivalence Markers. The goal of this study was to explore and analyse the evolution of the ambivalence in psychotherapy using the Unified Protocol for the Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders, in a successful treatment case. For that a sample of pre-selected sessions was coded with the Ambivalence Coding System. A quantitative and qualitative analysis of the sessions was performed in order to explore the articulation between the therapeutic results and the evolution of ambivalence, considering the therapeutic focus suggested by the transdiagnosis protocol. The results suggested a decrease of ambivalence, namely in the therapeutic sessions with the focus on interoceptive and emotional exposure. This suggests that the observed improvement in the difficulties reported by the patient were related with the capacity to promote alternative ways to deal with anxiety.