O lugar da formação contínua na atuação da equipa da sala de emergência nos cuidados à pessoa em situação critica

Abstract

No âmbito do Estágio do Mestrado em Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho em consórcio com a Escola Superior de Enfermagem da Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro, decorrido num Serviço de urgência foi realizado o presente relatório. Este relatório para além de descrever e refletir sobre as atividades e competências desenvolvidas também descreve o projeto de intervenção desenvolvido no serviço ao longo do estágio, no âmbito da temática “O lugar da formação continua na atuação da equipa da sala de emergência nos cuidados à pessoa em situação critica”. A formação em contexto de urgência influencia direta e favoravelmente os níveis de desempenho dos enfermeiros perante emergências tais como peri-paragem/PCR. A continua e constante formação de qualidade diminui consideravelmente os riscos para o doente no sentido em que diminui o caos em que se pode tornar o serviço de urgência perante situações de life saving em que os profissionais de saúde concretamente os enfermeiros pelas mais variadas razões não estejam devidamente preparados para atuar em conformidade com a situação, por falta de formação complementar ou prática. A finalidade principal deste trabalho é detetar as lacunas existentes nas equipas alocadas à sala de emergência e trabalhar essas “falhas” com o intuito de melhorar a confiança e desempenho dos enfermeiros perante situações de emergência e assegurar a prestação de cuidados de alta qualidade, diminuindo assim o caos e a perda de controlo que se podem instalar devido à falta de formação/conhecimento de atuação. O plano de ação implementado passou pela aplicação de uma grelha de observação, direcionada aos aspetos que a mesma pretende observar objetivamente nos enfermeiros do serviço de urgência/emergência do Hospital em análise antes e após a ministração de formação de acordo com as guedlines. Após a análise dos resultados, o objetivo mediante os resultados obtidos e as ilações retiradas, foi organizar e ministrar uma formação com o intuito de melhorar os níveis de qualidade da prestação de cuidados de enfermagem ao doente crítico. Dos 6 casos abrangidos em contexto de sala de emergência cerca de 80% dos casos cumpriram com os itens observados na grelha. Quando observados os procedimentos realizados pelos enfermeiros, verifica-se que estes adaptam a sua prática clínica às suas aprendizagens e experiências pessoais, embora cumpram os protocolos instituídos. Conseguem seguir os algoritmos preconizados, mas gerem o cenário dentro das suas próprias experiências inclusive, com métodos de trabalho adequados às suas equipas. Constata-se assim que o facto de existirem equipas previamente formadas em suporte avançado de vida e, consequentemente na abordagem ao doente critico favorece os níveis de desempenho dos enfermeiros, melhorando e assegurando consideravelmente a segurança do doente critico.

As part of the Internship of the Master's Degree in Nursing of the Critical Person, from the Higher School of Nursing at the University of Minho in consortium with the Higher School of Nursing at the University of Trás-os-Montes and Alto Douro, which took place in an emergency service, it was carried out this report. This report, in addition to describing and reflecting on the activities and skills developed, also describes the intervention project developed in the service throughout the internship, under the theme “The place of training continues in the performance of the emergency room team in caring for the person in critical situation ”. Training in an emergency context directly and favorably influences the performance levels of nurses in the face of emergencies such as peri-stop / CRP. The continuous and constant quality training reduces considerably the risks for the patient in the sense that it reduces the chaos in which the emergency service can become in the face of life saving situations in which health professionals, specifically nurses, for the most varied reasons are not properly prepared to act in accordance with the situation, due to lack of complementary or practical training. The main purpose of this work is to detect the gaps in the teams allocated to the emergency room and work on these “failures” in order to improve nurses' confidence and performance in emergency situations and ensure the provision of high quality care, thus reducing the chaos and loss of control that can be installed due to lack of training / knowledge of performance. The implemented action plan included the application of an observation grid, directed to the aspects that it intends to observe objectively in the nurses of the urgency / emergency service of the hospital under analysis before and after the training in accordance with the guedlines. After analyzing the results, the objective, based on the results obtained and the lessons learned, was to organize and provide training in order to improve the levels of quality in the provision of nursing care to critically ill patients. Of the 6 cases covered in the emergency room context, about 80% of the cases complied with the items observed in the grid. When observing the procedures performed by nurses, it appears that they adapt their clinical practice to their learning and personal experiences, although they comply with the established protocols. They manage to follow the recommended algorithms, but manage the scenario within their own experiences, including working methods appropriate to their teams. It can be seen that the fact that there are teams previously trained in advanced life support and, consequently in the approach to the critical patient, favors the performance levels of nurses, improving and ensuring considerably the safety of the critical patient.