Sépsis no doente crítico: processo para a implementação do protocolo em caso suspeito de sépsis num serviço de urgência

Abstract

O enfermeiro especialista em enfermagem da pessoa em situação crítica apresenta competências para cuidar da pessoa em risco de vida, prestando cuidados de forma continuada, prevendo e detetando possíveis complicações. O presente relatório reflete nas atividades desenvolvidas durante o estágio em contexto de urgência, relevando as competências específicas do enfermeiro especialista. É no âmbito deste estágio que é despoletada a necessidade de implementar um protocolo de sépsis no serviço de urgência. Neste relatório de estágio destaca-se a evidência científica, nacional e internacional e as orientações emanadas pela Direção Geral de Saúde em 2017. O relatório apresenta dois momentos com objetivos distintos, no primeiro, descrever de forma crítica o percurso que permitiu o desenvolvimento das competências específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, tendo por base a metodologia reflexiva, exploratória e descritiva; no segundo, explorar a produção científica sobre as intervenções de enfermagem à Pessoa em Situação Crítica com Sépsis e construir um protocolo em caso suspeito de sépsis a implementar no serviço de urgência, de acordo com a metodologia de trabalho de projeto. A revisão de literatura foi utilizada com vista a responder às necessidades de exploração e conhecimento científico atual sobre a temática. No âmbito do estágio em contexto do serviço de urgência destaca-se o desenvolvimento de competências comuns e as competências específicas do enfermeiro especialista. O protocolo sobre a sépsis, objeto de estudo, foi construído com vista a ser implementado desde a triagem da pessoa em situação crítica no serviço de urgência, dirigido aos enfermeiros. Para a iniciação deste processo de implementação foi realizada uma ação de formação com vista à consciencialização destes profissionais de saúde. Conclui-se que a implementação de um protocolo de intervenção direcionada para as necessidades da pessoa com suspeita de sépsis permite uma atuação precoce e uma prevenção de complicações, reduzindo a mortalidade e morbilidade. O enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica é aquele que apresenta o melhor perfil para responder às necessidades da pessoa com suspeita de sépsis. A prática baseada na evidência melhora a qualidade dos cuidados prestados, e consequentemente, a excelência dos cuidados prestados no serviço de urgência. Para tal, torna se fundamental a continuidade no investimento na díade investigação e formação contínua pelos profissionais de enfermagem, com vista à qualidade de cuidados à pessoa em situação crítica com suspeita de sépsis.

The nurse specialist of a person in a critical situation has skills to provide continuous care, predict and detect possible complications in a person with life-threatening illness. This report reflects the activities developed during the internship in an emergency context, highlighting specific skills and competencies of a specialist nurse. During the internship was identified a need to implement a sepsis protocol in the emergency department. In this internship report, the scientific national and international evidence and the guidelines issued by the General Directorate of Health in 2017 are highlighted. Two different moments with different objectives are described in the present report. The first moment aims to describe the path which allowed the development of skills as a specialist nurse in Medical-Surgical Nursing, in the area of Nursing for the Person in Critical Situation. The second moment aims to explore the scientific data regarding nursing interventions in the critically ill person with Sepsis and build a protocol in suspected cases of sepsis to be implemented in the emergency department. The description of skills and learning developed was based on a reflective, exploratory, and descriptive methodology. For the construction of this report, the project work methodology was used in order to implement the protocol in a suspect case of sepsis. The literature review was used in order to respond to the need for exploration and current scientific knowledge on the subject. As well as results, the common competences and the specific competences of the specialist nurse were developed in a practical context, in the emergency department. As part of this internship, a protocol on sepsis was developed to be implemented by nurses in the emergency department from the moment a patient is recognized with a critical condition. To start the implementation process, a training action was carried out to raise health professionals awareness. It is concluded that the implementation of an intervention protocol directed to the person with suspected sepsis allows for an early intervention and prevention of complications, reducing mortality and morbidity. The specialist nurse in Medical-Surgical Nursing in the area of Nursing for Persons in Critical Situation is the one who has the best profile to respond to the needs of a person with suspected sepsis. Evidence-based practice improves the quality of care provided, and consequently, the excellence of care provided in the emergency department. It is essential to continue to invest in research and continuing education of nursing professionals, in order to provide quality care to people in critical situations with suspected sepsis.