Contributos para a compreensão do sucesso da cirurgia da banda gástrica

Abstract

A obesidade mórbida é uma doença crónica associada a elevada morbilidade e mortalidade, sendo a cirurgia bariátrica o procedimento de eleição para o seu tratamento. Este estudo pretende aumentar a compreensão dos factores que contribuem para os casos de sucesso e os de insucesso após este procedimento, comparando um caso de sucesso com um caso de insucesso quanto às expectativas existentes antes da cirurgia e o significado atribuído ao tratamento, um ano após a banda gástrica ajustável. Foram realizadas duas entrevistas semi-estruturadas a duas candidatas a cirurgia bariátrica, a primeira entrevista imediatamente antes e a segunda um ano após a cirurgia. As entrevistas foram transcritas verbatim e analisadas de acordo com os procedimentos da Grounded Theory. Antes da cirurgia, as expectativas realistas e a percepção das exigências do processo parecem ser fundamentais para o compromisso com o tratamento e posterior sucesso desta intervenção. Da mesma forma, a modificação de estilo de vida e a utilização de estratégias de coping adequadas são dimensões importantes associadas ao sucesso. No caso de insucesso, a presença de expectativas irrealistas acerca da perda de peso, e a ausência de consciência das dificuldades e das exigências do processo contribuem para uma percepção miraculosa da cirurgia. O processo de tratamento e as expectativas em relação a ele são temas centrais nestes discursos, ainda que as participantes se coloquem nas dimensões opostas destas categorias. A presença de expectativas realistas e a consciência das exigências parecem contribuir para o compromisso e sucesso do tratamento. O insucesso, por sua vez, surge associado à ausência de compromisso que não permite a modificação comportamental necessária para que o tratamento seja bem sucedido e à expectativa de um momento milagre que iria resolver os problemas de obesidade sem implicação da pessoa. Estes resultados enfatizam a necessidade de repensar todo o processo que acompanha os sujeitos submetidos à cirurgia da obesidade, reforçando a importância de um processo de avaliação que inclua as crenças e as expectativas, monitorização e intervenção psicológica constantes nos momentos pré e pós-cirurgia.