Enxertos e substitutos ósseos em cirurgia ortopédica reconstrutiva nos animais de companhia: uma breve revisão

Abstract

We present here an overview of the scientific literature concerning the clinical application of autografts and allografts of the skeletal tissues and of the natural and synthetic bone graft substitutes available in small animal orthopedic surgery for resolution of congenital, traumatic and tumoral etiology situations or for reconstructive artroplastic surgeries. This article focuses the terminology, definitions and characteristics of the bone grafts and bone graft substitutes based in their functions and composition, the process of incorporation of the bone grafts and bone graft substitutes, the collection of autogenous cancellous or corticocancellous bone for grafting, the available commercial forms of bone graft or bone graft substitutes and the biologic/synthetic composite grafts, other accessible options in small animal orthopedic surgery with osteogenic and/ or osteoindutive characteristics (ex. collection and use of the autogenous bone marrow or platelet rich plasma), the principal clinical indications and surgical techniques in which are recommended the use of bone graft and/or bone graft substitutes and how to select the best option for each specific clinical case. At last, the future perspectives in reconstructive orthopedic surgery are also pointed, namely the tissue engineering of bone and cartilage tissues and the medical three dimensional biomodulation.

Neste artigo pretendeu realizar-se uma revisão da literatura científica da informação disponível sobre os vários tipos de auto- e aloenxertos do sistema musculo-esquelético e substitutos ósseos naturais e sintéticos do tecido ósseo para utilização em cirurgia ortopédica dos animais de companhia com vista à resolução cirúrgica de situações clínicas do foro da traumatologia e ortopedia de etiologia congénita, traumática, tumoral ou em implantações artroplásticas. Abordam-se assim os conceitos gerais sobre a terminologia, definições e classificação dos enxertos e substitutos ósseos com base nas suas funções e composição, o processo de incorporação dos enxertos e substitutos ósseos, os principais locais de obtenção e a correta técnica de transplante de enxertos ósseos autógenos, os principais tipos de enxertos e substitutos ósseos comercializados e os enxertos compostos, outras abordagens autógenas acessíveis em animais de companhia com potencial osteogénico e/ou osteoindutor (ex. obtenção e utilização de medula óssea autógena ou plasma enriquecido em plaquetas), as principais situações clínicas e técnicas cirúrgicas em que se recomenda a utilização de enxertos e/ou substitutos ósseos e como selecionar em cada caso clínico a melhor opção disponível. Por fim, são também abordadas as perspetivas futuras em cirurgia ortopédica reconstrutiva, nomeadamente a engenharia do tecido ósseo e cartilagem e a biomodelação tridimencional médica.