A morte em cuidados intensivos: uma reflexão fenomenológica sobre a experiência dos enfermeiros

Abstract

A finitude do Homem atribui à morte a inequívoca verdade da condição humana. Nas últimas décadas, a morte deixou o espaço íntimo do domicílio, para passar a ser institucionalizada. Na atualidade a morte e o morrer são remetidos para o hospital. Em unidades de cuidados intensivos, a morte é um fenómeno frequente, por vezes traumático e inesperado, envolto num ambiente altamente tecnológico, de grande impacto, aberto e, por vezes, destituído de privacidade. Neste contexto, o enfermeiro é confrontado com múltiplos e complexos dilemas, emoções e dificuldades que podem condicionar os cuidados que presta a alguém que vê chegado o fim. Tendo por objetivos explorar e descrever a experiência da morte e do morrer vivida pelos enfermeiros numa unidade de cuidados intensivos, e de compreender o significado que lhe atribuem, optámos pela realização de um estudo qualitativo, exploratória e descritivo, de base fenomenológica, (van Manen, 1990). Os participantes foram selecionados por conveniência tendo a amostra sido atingida por saturação teórica, e correspondido a N=25. Os dados foram recolhidos com recurso à entrevista não estruturada e analisados segundo a reflexão fenomenológica das narrativas, à luz da perspetiva de van Manen (1990). Das narrativas dos participantes emergiram cinco (5) temas: Condicionantes da perceção dos enfermeiros sobre a morte e o morrer; Práticas e contextos de cuidados ao doente em morte iminente; Práticas e contextos de cuidados à família; Mecanismos de adaptação; e Conflitos internos na gestão dos cuidados. Estes resultados permitem uma compreensão mais abrangente do objeto em estudo e podem orientar as intervenções dos enfermeiros, para um cuidado mais centrado na pessoa, mais digno e mais confortador para a família e doentes que se confrontam com a morte neste e noutros contextos.

The finiteness of men assign to death is the unequivocal true of human condition. In the last decades, death left the intimate space of the household, to turn out to be institutionalized. At the present, death and dying are sent to the hospital. In intensive care units, death is a frequent phenomenon, sometimes traumatic and unexpected, wrapped in a highly technical and scientific environment, of high impact, open and sometimes, devoid of privacy. In this context, the nurse is faced with multiple and complex dilemmas, emotions and difficulties that may compromise the care of someone who sees coming to an end. The objective of this work is to explore and describe the experience of death and dying experienced by nurses in an intensive care unit, and understand the meaning attributed to it. We opted for a qualitative study, exploratory and descriptive, with phenomenological basis (van Manen, 1990). Participants were selected by convenience sample having been hit by theoretical saturation, and corresponded to N=25. The results were collected with the interview unstructured and analyzed according to phenomenological reflection of the narratives in light of the prospect of van Manen (1990). The narratives of the participants emerged five (5) themes: Conditions of nurses perception about death and dying; Practices and contexts of care to the patient in imminent death; Practices and contexts of care to the family; Adaptation strategies; and internal conflicts in the management of care. These results allow a more comprehensive understanding of the study object and can guide the interventions of nurses for a more focused attention on the person, more worthy and more comforting for family and patients who are facing the death in this and other contexts.