Critical issues in the pharmacological treatment of postpartum depression

Abstract

Contexto: A depressão pós-parto (DPP) é uma condição freqüente cujo manejo clínico é complexo. Objetivo: Neste artigo, delineamos questões relacionadas a eficácia, segurança e tolerabilidade relevantes ao tratamento da DPP com antidepressivos. Métodos: Revisão da literatura nas seguintes bases de dados: Medline, PsychINFO, Biological Abstracts, Lilacs, Cochrane Controlled Trials Register e CINAHL. Resultados: Diretrizes atuais de tratamento da depressão se aplicam a mulheres com DPP que não estejam amamentando. Níveis significativos de antidepressivo são encontrados em maior proporção de crianças expostas a fluoxetina e citalopram. É possível que lactentes expostos sofram efeitos colate-rais e ganhem menos peso que os não-expostos. Conclusões: Até que o impacto do uso de antidepressivos sobre o desenvolvimento de lactentes seja esclarecido, uma possibilidade clínica seria prescrever antidepressivos que não fossem geralmente detectáveis no plasma dos lactentes, como sertralina e paroxetina

Context: Postpartum depression (PPD) is a frequent complication of childbirth, with com-plexities in its clinical management. Objective: In this review article, we propose clinical questions which are relevant to the pharmacological treatment of PPD. Method: Searches were performed in MEDLINE, PsychInfo, CINAHL, Biological Abstracts, Lilacs and in the Cochrane Central Register of Controlled Trials. Results: Current treatment guidelines for the treatment of depression apply to women with PPD which are not breastfeeding. Signi-ficant antidepressant levels are more often detected in children exposed to fluoxetine or citalopram. In those who are exposed, untoward effects and reduced growth are possible. Conclusions: Until the impact of antidepressant exposure through breastfeeding is better understood, a possible clinical approach would be to prescribe antidepressants generally not detected in the infants’ plasma, such as sertraline or paroxetine.