O efeito da capsulotomia no erro refrativo e na pressão intraocular

Abstract

A opacificação da cápsula posterior (OCP) ou muitas vezes denominada de "catarata secundária" é a complicação mais comum da cirurgia de catarata extracapsular. Como consequência, a acuidade visual (AV) diminui, assim como a sensibilidade visual ao contraste (SVC). Os pacientes sentem que a luz não provoca fotofobia e para além disto, podem sentir diplopia monocular. Atualmente, o tratamento padrão para a OCP é a capsulotomia posterior a laser Nd: YAG. No âmbito deste estudo, procurou-se saber em que idade a catarata obstrui a visão, sendo necessária a cirurgia por facoemulsificação, bem como perceber durante quanto tempo a AV se mantém estável, sem que haja qualquer diminuição da mesma. Também se avaliou a variação na AV e na pressão intraocular (PIO) após a capsulotomia. A amostra foi constituída por 62 participantes de uma população de uma clínica oftalmológica do Norte de Portugal, com média de idades de 72.4 ± 10.2 anos sendo que 71.2 ± 9.1 anos são do sexo feminino e 74.6 ± 11.5 anos do sexo masculino. A AV decimal e a PIO por tonometria de não contacto foram medidas antes e após a capsulotomia, sendo que a AV teve um aumento de 0.4 após a capsulotomia (p<0.001), e a PIO aumentou 0.1mmHg 10 minutos após a capsulotomia (p=0.667). A partir da análise de dados foi possível estabelecer as seguintes conclusões: a idade média com que a população realiza a cirurgia de catarata é de 69 anos, e a capsulotomia de 72 anos, sendo que o tempo de espera entre as duas intervenções cirúrgicas é de, aproximadamente, 3 anos. Dividindo os participantes por sexo, não se encontrou alteração na idade média aquando da cirurgia de catarata e da capsulotomia. Dividir a população em maior ou menor que 75 anos não teve qualquer influência, uma vez que a AV melhora após a capsulotomia, independentemente da idade em questão, mas de acordo com a diminuição de visão que teve devido há OCP. Comprovou-se que existe um incremento estatisticamente significativo na AV após a capsulotomia de 0.4 unidades na escala visual (p<0.001), mas na PIO o incremento de 0.1 mmHg não foi estatisticamente significativo (p=0.667). Seria necessário um número mais elevado de participantes para concluir um valor significativamente estatístico.

Posterior capsule opacification (PCO) or often called "secondary cataract" is the most common complication of extracapsular cataract surgery. Therefore, visual acuity (VA) decreases, as well as contrast sensitivity (CS). Patients feel that light doesn´t cause photophobia and beyond this, they may experience monocular diplopia. Currently, the standard treatment for PCO is Nd: YAG laser posterior capsulotomy. As part of this study, we tried to know at what age cataract obstructs vision, and phacoemulsification surgery was necessary, as well as to understand how long the VA remains stable, without any decrease in it. The variation in VA and intraocular pressure (IOP) after capsulotomy was also evaluated. The sample consisted of 62 participants from a population of an ophthalmologic clinic in northern Portugal, with a mean age of 72.4 ± 10.2 years and 71.2 ± 9.1 years are female and 74.6 ± 11.5 years male. Decimal VA and IOP by non-contact tonometry were measured before and after capsulotomy, and VA increased by 0.4 after capsulotomy (p<0,001), and IOP increased by 0.1mmHg 10 minutes after capsulotomy (p=0.667). From the data analysis it was possible to establish the following conclusions: the average age with which the population performs cataract surgery is 69 years, and the capsulotomy of 72 years, and the waiting time between the two surgical interventions is approximately 3 years. Dividing the participants by gender there was no change in mean age at cataract surgery and capsulotomy. Dividing the population into more than 75 years had no influence, since the improvement after capsulotomy, regardless of the age in question but according to the decrease in vision they had due there PCO. It was found that there is a statistically significant increase in VA after capsulotomy of 0.4 units on the visual scale (p<0.001), but in IOP the increase of 0.1 mmHg was not statistically significant (p=0.667). A higher number of participants would be needed to complete a significantly statistical value.