Via Verde Sépsis: melhorar o reconhecimento para melhor intervir

Abstract

A sépsis e o choque séptico são uma emergência clínica, uma das principais preocupações de saúde a nível global, desencadeada pela falência de uma ou mais funções vitais, resultado da resposta anormal do hospedeiro à infeção que leva à disfunção orgânica, apresentando uma alta taxa de mortalidade. Os sinais e sintomas apresentados pelo doente quando recorre ao serviço de urgência, podem não ser claros para o enfermeiro no momento da triagem, exigindo por parte deste, qualificação e perícia para a identificação e atuação perante estas situações. Um dos pilares do tratamento é o reconhecimento célere de manifestações clínicas sugestivas de infeção e isto permite melhorar o prognóstico se conseguirmos atuar dentro da chamada “Golden Hour”, e ser possível implementar um pacote de intervenções adequadas. A Via Verde Sépsis possibilita ao doente o acesso rápido a essas intervenções, sendo necessário que o enfermeiro possua conhecimentos sobre critérios de presunção de infeção, critérios de inflamação sistémica e conhecer os passos sequenciais desta via verde para a operacionalizar de forma eficaz. Durante a realização do estágio final de aquisição de competências específicas de enfermeiro especialista do Curso de Mestrado em Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica identificou-se a abordagem do doente com sépsis como uma problemática da prática clínica do serviço de urgência onde foi desenvolvido o estágio e, com o objetivo de promover práticas de qualidade, que permitam a identificação, ativação e intervenção na Via Verde Sépsis, desenvolveu-se um Projeto de Intervenção em Serviço apoiado na metodologia de projeto, na tentativa de melhorar o reconhecimento e a ativação da Via Verde Sépsis para melhor intervir. Para isso, recorremos a um questionário que permitiu fazer um diagnóstico de situação sobre os conhecimentos dos enfermeiros sobre esta via verde, sendo a definição de sépsis, critérios de infeção e inflamação sistémica os temas com possibilidade de ser melhorados. A nossa estratégia assentou na realização de uma atividade formativa que fosse capaz de sensibilizar a equipa de enfermagem sobre a temática em causa e no desenvolvimento de ferramentas visuais simples, de fácil consulta na prática clínica. Este trabalho permitiu confirmar outros trabalhos publicados que abordam o conhecimento dos enfermeiros sobre a dificuldade na definição de sépsis e na operacionalização de outras ferramentas existentes para a identificação de doentes com sépsis.

Sepsis and septic shock are a clinical emergency, of the main global health concerns, triggered by the failure of one or more vital functions, a result of abnormal host response to infection that leads to organic dysfunction, presenting a high mortality rate. These signs and symptoms presented by the patient when he/she uses the emergency department may not be clear to the nurse at the time of screening, requiring qualification and expertise for the identification and performance of these situations. One of the pillars of treatment is the rapid recognition of clinical manifestations suggestive of infection and this allows to improve the prognosis if we can act within the so-called "Golden Hour", and it is possible to implement a package of appropriate interventions. The Via Verde Sépsis allows the patient quick access to these interventions, and it is necessary that the nurse has knowledge about criteria of presumption of infection, systemic inflammation criteria and know the sequential steps of this green route to effectively operationalize it. During the final stage of acquisition of specific competencies of specialist nurse of the Master's Course in Nursing of the Person in Critical Situation, the patient's approach with sepsis was identified as a problem of the clinical practice of the emergency service where the internship was developed, and with the objective of promoting quality practices, to allow the identification, activation and intervention in Via Verde Sépsis, a Service Intervention Project was developed based on the project methodology, in an attempt to improve the recognition and activation of the Via Verde Sépsis to better intervene. For this, we used a questionnaire that allowed us to make a situation diagnosis about the nurses' knowledge about this green way, and the definition of sepsis, criteria of infection and systemic inflammation are the themes that can be improved. Our strategy was based on the realization of a formative activity that was able to sensitize the nursing team on the theme in question and the development of simple visual tools, easy to consult in clinical practice. This study allowed us to confirm other published studies that address the knowledge of nurses about the difficulty in defining sepsis and in the operationalization of other existing tools for the identification of patients with sepsis.