Estudo comparativo das técnicas de tomografia computorizada utilizadas na visualização e avaliação da cavidade oral

Abstract

A imagiologia oral constitui uma importante ferramenta na avaliação de um paciente com problemas dentários. A Tomografia Computorizada (TC) apesar de ser considerada o pilar do diagnóstico maxilofacial, expõe os pacientes a elevadas doses de radiação. A introdução da tecnologia de Tomografia Computorizada de Feixe Cónico (TCFC) alterou a forma como a radiologia oral e maxilofacial é praticada, expondo os pacientes a uma menor dose de radiação ionizante quando comparada com a TC convencional. O objetivo primordial desta dissertação centrou-se no estudo comparativo das técnicas de tomografia computorizada utilizadas na visualização e avaliação da cavidade oral. A fim de alcançar este propósito estabeleceu-se uma estreita colaboração com uma clínica dentária parceira assim como uma paciente com várias patologias dentárias. Esta paciente foi utilizada como caso clínico de estudo em que a avaliação e tratamento dependeram da contribuição de técnicas de imagem médica como a TC e a TCFC. Foram utilizadas para esta investigação o equipamento de TC Siemens SOMATOM Esprit e o equipamento de TCFC Carestream Dental 8100 3D. A definição de qualidade de imagem para a TC e a TCFC foi descrita como a capacidade de diagnóstico de estruturas importantes na imagem ou a visualização de estruturas anatómicas relevantes e a capacidade de detetar achados patológicos. Com este estudo foi possível concluir que em termos de qualidade de imagem a TCFC produz imagens superiores às da TC, com menos exposição à radiação na radiologia dentária na região maxilofacial, especialmente para avaliação de tecidos duros. Em suma, a TCFC apresentou de uma forma geral uma imagem com mais qualidade, com mais detalhe na visualização das estruturas ósseas, na visualização de estruturas importantes na mandíbula e maxila bem como na análise de procedimentos de restaurações e endodônticos realizados no paciente, nas patologias associadas aos seios maxilares, além de ter uma melhor sensibilidade para a deteção de lesões hipodensas e hiperdensas. A clareza de ambas as imagens de TC e TCFC é afetada por artefactos. Os artefactos no geral são largamente limitados com as atuais unidades de TC e TCFC, contudo, não são completamente evitados.

Oral imaging is an important tool in assessing patients with dental problems. Although Computed Tomography (CT) is considered the mainstay of maxillofacial diagnosis, it exposes patients to high doses of radiation. The introduction of Cone Beam Computed Tomography (CBCT) technology has changed the way oral and maxillofacial radiology is practiced, exposing patients to a lower dose of ionizing radiation when compared to conventional CT. The main aim of this dissertation was to compare the computed tomography techniques used to visualize and assess the oral cavity. In order to achieve this, close collaboration was established with a partner dental clinic as well as a patient with various dental pathologies. This patient was used as a clinical case study in which assessment and treatment depended on the contribution of medical imaging techniques such as CT and CBCT. The Siemens SOMATOM Esprit CT scanner and the Carestream Dental 8100 3D CBCT scanner were used for this investigation. The definition of image quality for CT and CBCT was described as the diagnostic visibility of important structures in the image or the visualization of relevant anatomical structures and the ability to detect pathological findings. With this study, it was possible to conclude that in terms of image quality, CBCT produces superior images to CT, with less radiation exposure in dental radiology in the maxillofacial region, especially for hard tissue assessment. In short, CBCT generally provided a higher quality image, with more detail in the visualization of bone structures, in the visualization of important structures in the mandible and maxilla as well as in the analysis of restorative and endodontic procedures carried out on the patient, in pathologies associated with the maxillary sinuses, as well as having better sensitivity for the detection of hypodense and hyperdense lesions. The clarity of both CT and CBCT images is affected by artifacts. Artifacts in general are largely limited with current CT and CBCT units, but are not completely avoided.