Levantamento e estudo dos equipamentos de terapia respiratória e mapeamento de pressões faciais provocadas pelo uso de máscaras

Abstract

Introdução: A Síndrome de Apneia-Hipoapneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) é um distúrbio respiratório do sono, caracterizando pela repetição de episódios de interrupção completa ou parcial do fluxo aéreo oronasal. A aplicação de pressão positiva contínua nas vias respiratórias (CPAP) é o tratamento padrão. Efeitos adversos como dor, indentações, deformações, abrasões ou vermelhidões causados pelas máscaras são descritos como fatores decisivos na interrupção do tratamento. A minimização dos efeitos das máscaras tem grande relevância na otimização da aceitação e da adesão dos pacientes. Objetivos: O estudo teve como objetivos a realização de um estudo clínico de caracterização da população com SAHOS e com prevalência de lesões na pele devido à terapia CPAP e um estudo experimental de mapeamento e quantificação das pressões impostas pelas máscaras nos principais pontos de pressão de contacto (PPC) com vista à avaliação do seu impacto no desenvolvimento de efeitos colaterais na pele. Metodologia: Estudo clínico: Os dados para caracterização da população foram solicitados à empresa D‘ar Saúde, pretendendo-se a cedência de informação de uma amostra de 950 pacientes através do preenchimento de um questionário. Estudo Experimental: O mapeamento dos PPC de diferentes tipos de máscaras foi realizado com recurso a filme Prescale num manequim. A quantificação das pressões nos PPC da máscara facial foi realizada através de sensores FlexiForce num manequim e em dois voluntários de sexos opostos. A aquisição e análise dos dados adquiridos foi efetuada com através de software Labview. Resultados: O estudo clínico não foi realizado. No mapeamento dos PPC na máscara facial as regiões frontal e rhinion são mais propensas a pressões elevadas. Na máscara nasal este facto verifica-se na região frontal e nas colunas filtrais. A almofada nasal exerce pressão na columela. A quantificação da pressão nos PPC da máscara facial num manequim revelou que o procedimento era viável em voluntários. No entanto, não permitiu a obtenção de dados extrapoláveis às condições reais. Os testes em voluntários revelaram que a região rhinion é a região sujeita a níveis de pressão mais elevados que capazes de conduzir ao desenvolvimento de úlceras de pressão de nível I. Nas regiões frontal e mandibular as pressões registadas assumem valores idênticos. No sulco mentoniano a pressão é significativa e dependente do ajuste dos arneses. Conclusões: A utilização das máscaras está associada à aplicação de níveis de pressão significativos e com forte impacto no desenvolvimento de fenómenos adversos como indentações ou abrasões da pele.

Introduction: Obstructive Sleep Apnea Hypoapnea Syndrome (OSAHS) is a respiratory sleep disorder, characterized by repetitive episodes of complete or partial disruption of oronasal airflow. The application of continuous positive airway pressure (CPAP) is the gold standard treatment. Adverse effects such as discomfort, pain, indentations, deformations, abrasions or redness are described as decisive factors to the treatment discontinuation. The masks effects minimization assumes great relevance in the patient acceptance and compliance optimization. Objectives: This study objective was to conduct a clinical study to characterize the population with OSAHS and high prevalence of skin lesions due to CPAP therapy. It was also aimed to conduct an experimental study to map and quantify the pressures imposed by the masks at the main pressure points in order to assess its impact on the development of skin damages. Methodology: Clinical study: The data for population characterization was requested to D'ar Saúde company. It was intended to obtain information provided by a sample of 950 patients through a questionnaire. Experimental study: The main pressure points mapping of different maks was performed using a Prescale film on a manikin. The pressures quantification on the main pressure points of the facial mask was performed using FlexiForce sensors on a manikin and two volunteers (male and female). The acquisition and analysis of the acquired data was done using Labview software. Results: The clinical study was not performed. In the main pressure points mapped using the facial mask, the nasal (rhinion) and frontal region are more prone to elevated pressures. In the nasal mask the same is verified in the frontal and labial (filtering columns) regions. The nasal cushion exerts significant pressure on the labial region (columella). The pressure quantification on the main pressure points of a facial mask on a manikin revealed that the procedure was feasible in volunteers. However, it does not allow the collection of viable data to be extrapolated to the real conditions. The results of the tests in volunteers revealed that the rhinion region is the region subject to higher pressure levels that can lead, theoretically, to the development of level I pressure ulcers. In the frontal and mandibular regions the recorded pressures assume the same values. In the mental crease the pressure is significant and depends on the adjustment of the headgear. Conclusions: The use of masks is associated with the application of significant pressure levels with a strong impact on the development of adverse phenomena such as skin indentations or abrasions.