Planeamento da alta hospitalar da criança em contexto de vulnerabilidade social: contributos do enfermeiro especialista em saúde infantil e pediátrica

Abstract

A saúde infantil constitui um domínio central da prática de enfermagem, sendo fortemente influenciada pelos determinantes sociais, económicos e familiares. Neste contexto, a vulnerabilidade social emerge como um fator crítico, particularmente na infância, onde condiciona o desenvolvimento, o acesso aos cuidados e os resultados em saúde. Em ambiente hospitalar pediátrico, o planeamento da alta assume-se como um momento crítico de transição, exigindo uma abordagem que vá além da estabilização clínica e integre a continuidade dos cuidados no domicílio. Este relatório de estágio documenta o nosso percurso reflexivo de aquisição e consolidação de competências especializadas, evidenciando a mobilização efetiva do julgamento clínico, da liderança e da gestão de cuidados na resposta holística às necessidades específicas da criança e sua família. Além disso, reflete o desenvolvimento de competências de investigação durante o mesmo percurso formativo, que integrou, de forma transversal, a realização de um relato de caso sobre o contributo do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica no planeamento da alta de crianças inseridas em contextos de vulnerabilidade social. Para a sua concretização, adotamos uma metodologia de investigação qualitativa, de natureza exploratória e descritiva. Os dados foram recolhidos por entrevistas semiestruturadas realizadas a três Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica e foram analisados através da técnica de análise de conteúdo temática, com recurso ao NVivo. Permitiram identificar seis temas centrais como resultados: Identificação da vulnerabilidade; Intervenções e preparação para a alta; Barreiras e fatores dificultadores; Fatores facilitadores; Recomendações estratégicas; e Valor diferencial do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica. Estes resultados evidenciam que o contributo deste especialista no planeamento da alta da criança, apesar de relevante ao nível da identificação da vulnerabilidade e da capacitação parental, permanece circunscrito ao contexto de internamento, sendo insuficiente para assegurar uma transição segura para o domicílio, face às fragilidades na articulação interprofissional e na continuidade de cuidados pós-alta. Conclui-se que o desenvolvimento da especialização é um processo contínuo e transformador, sendo imperativa a implementação de estratégias estruturadas que reforcem a coordenação assistencial, promovendo uma transição

Child health constitutes a central domain of nursing practice, being strongly influenced by social, economic, and family determinants. In this context, social vulnerability emerges as a critical factor, particularly in childhood, where it conditions development, access to care, and health outcomes. In the pediatric hospital setting, discharge planning is assumed as a critical moment of transition, requiring an approach that goes beyond clinical stabilization and integrates continuity of care at home. This internship report documents our reflective trajectory of acquisition and consolidation of specialized competencies, evidencing the effective mobilization of clinical judgment, leadership, and care management in the holistic response to the specific needs of the child and their family. Furthermore, it reflects the development of research competencies during the same training pathway, which integrated, in a transversal manner, the development of a case report on the contribution of the Specialist Nurse in Child and Pediatric Health Nursing to the discharge planning of children inserted in contexts of social vulnerability. For its implementation, a qualitative research methodology of an exploratory and descriptive nature was adopted. Data were collected through semi-structured interviews conducted with three pediatric nurses and were analyzed using thematic content analysis, with the support of NVivo. Six central themes were identified as results: Identification of vulnerability; Interventions and preparation for discharge; Barriers and hindering factors; Facilitating factors; Strategic recommendations; and Differential value of the pediatric nurse. These results show that the specialist’s contribution to discharge planning, while relevant regarding vulnerability identification and parental empowerment, remains confined to the inpatient setting. This is insufficient to ensure a safe transition home, given the weaknesses in interprofessional coordination and post-discharge continuity of care. It is concluded that the development of specialization is a continuous and transformative process, making it imperative to implement structured strategies that strengthen care coordination, promoting a safe transition and an effective response to the needs of children in situations of social vulnerability.