Avaliação teórica e experimental da função visual de pacientes adaptados com lentes de contacto multifocais

Abstract

No contexto do envelhecimento da população, a presbiopia representa um desafio para a qualidade de vida e independência visual dos indivíduos presbitas. O principal objetivo deste estudo é o de perceber de que forma cada um dos parâmetros avaliados contribuiu, de forma individual ou em sinergia, para a variabilidade do desempenho visual normalmente observada em pacientes adaptados com LCMF. Realizou-se a avaliação em sujeitos reais com recurso a equipamentos clínicos e a ferramentas de modelação ótica que permitiram isolar variáveis como o diâmetro pupilar, centragem da lente, aberrações oculares, perfil de potência da lente utilizada e realizou-se uma avaliação subjetiva do conforto e desempenho das LCMF. Vinte e oito pacientes presbitas, com idade mediana de 53 [11] anos e uma refração em equivalente esférico de 0,44 [1,38] D para OD e 0,25 [1,56] D para OE, com foram adaptados com a lente de contacto diária multifocal AquaConfort (Alcon). A qualidade ótica foi avaliada através das aberrações oculares para uma pupila de 4 mm, com um aberrómetro baseado no princípio de Hartman-Shack. A acuidade visual foi avaliada com o optótipo ETDRS (Precision Vision) a 4 metros e a 40cm, com 100% e 10% contraste. A avaliação subjetiva foi efetuada com recurso a um questionário. Todos os sujeitos apresentaram, uma menor HCVA com as LCMF, comparativamente aos resultados de AV obtidos com lentes de prova (SRx), em condições monoculares e binoculares. O valor de HOA aumentou em relação à condição de base, sem LCMF. As diferenças avaliadas foram estatisticamente significativas. Foi possível verificar que a aberração esférica de quarta ordem, Z4 0 foi sempre mais negativa na condição com LCMF, comparativamente à condição base sem lente. A condição com LCMF apresentou um incremento na aberração comática (COMA RMS) em relação à condição base, sem LCMF, tendo sido registadas diferenças estatisticamente significativas. A lente que mais se descentrou obteve piores resultados de HCDVA. Quanto à avaliação subjetiva do desempenho da LCMF não foram encontrados valores de correlação fortes com os parâmetros de avaliação objetivos.

In the context of population aging, presbyopia represents a challenge to the quality of life and visual independence of presbyopic individuals. The main objective of this study is to understand how each of the evaluated parameters contributed, individually or synergistically, to the variability of the visual performance typically observed in patients adapted with multifocal contact lenses (MFCL). Evaluation was carried out on real subjects using clinical equipment and optical modeling tools that allowed the isolation of variables such as pupil diameter, lens centration, ocular aberrations, lens power profile, and a subjective evaluation of comfort and MFCL performance. Twenty-eight presbyopic patients, with a median age of 53 [11] years and a spherical equivalent refraction of 0,44 [1,38] D for the right eye and 0,25 [1,56] D for the left eye, were adapted with the AquaComfort daily multifocal contact lens (Alcon). Optical quality was assessed through ocular aberrations for a 4 mm pupil using a Hartmann-Shack wavefront aberrometer. Visual acuity was assessed using ETDRS charts (Precision Vision) at 4 meters and 40 cm, with 100% and 10% contrast. Subjective evaluation was conducted using a questionnaire. All subjects showed lower high-contrast distance visual acuity (HCDVA) with MFCL compared to subjective refraction (SRx) results under both monocular and binocular conditions. Higher-order aberrations (HOA) values increased compared to the baseline condition without MFCL. The evaluated differences were statistically significant. It was observed that the fourth-order spherical aberration, Z40, was consistently more negative with MFCL compared to the baseline condition without lenses. MFCL condition showed an increase in coma aberration (COMA RMS) compared to the baseline condition without MFCL, with statistically significant differences recorded. The most decentered lens showed worse HCDVA results. Regarding the subjective evaluation of MFCL performance, strong correlation values with objective evaluation parameters were not found.