Estimulação transcraniana por corrente contínua combinada com terapia cognitivo comportamental no tratamento da depressão major

Abstract

A Perturbação Depressiva Major (PDM) é uma doença mental com grande prevalência a nível mundial. Como tratamento padronizado não-farmacológico, a Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) é uma técnica terapêutica com um bom suporte-empírico estabelecido para a depressão. Por sua vez, a Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC) é uma técnica neuromodulatória segura, não-invasiva, económica, fácil de administrar e indolor. Apesar da já evidenciada eficácia, não são claros os efeitos da combinação das duas técnicas na redução dos sintomas da PDM. Neste estudo clínico piloto, controlado e duplo cego, seis sujeitos diagnosticados com PDM foram randomizados para receberem uma de duas condições possíveis. A primeira, TCC combinada com ETCC ativa bilateral sobre o córtex pré-frontal dorsolateral ou a segunda, TCC combinada com ETCC sham, ao longo das seis semanas de intervenção. Os indivíduos foram posteriormente seguidos durante um período de três meses. Ambos os grupos melhoraram significativamente na sintomatologia depressiva após término da intervenção, contudo não se encontraram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. Estes efeitos mantiveram-se ao longo do seguimento. Apesar dos resultados promissores, é fundamental o aumento do tamanho da amostra.

Major Depressive Disorder (MDD) is a mental illness with a high worldwide prevalence. As a standardized non-pharmacological treatment, the Cognitive Behavioral Therapy (CBT) is a therapeutic technique well-established, and empirically supported for depression, including for those that have not responded to antidepressants. Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) is a safe, non-invasive, not expensive, easy to administrate, and well tolerated neuromodulatory technique. Despite the already proven effectiveness, it is not yet clear what are the effects of using the combination of these two interventions on MDD symptoms. In this pilot clinical trial, double-blind study, a total of six subjects with MDD were randomized to receive CBT combined with bilateral active tDCS over the DLPFC or CBT combined with sham tDCS, during six weeks of intervention. Subsequently, the participants were followed by three months. The participant’s humor significantly ameliorated in both groups after the treatment, however there was no statistically significant differences between groups. These effects remained during follow up assessments. Future studies should increase the sample size.