Processos de supervisão clínica por pares e a melhoria dos cuidados de enfermagem à pessoa em situação crítica no Serviço de Urgência

Abstract

Enquadramento: Este documento foi elaborado no âmbito da Unidade Curricular “Estágio Final” para o Mestrado em Enfermagem Médico-cirúrgica à Pessoa em Situação Crítica, realizado na Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho, incluindo duas componentes distintas, sendo estas a componente clínica e a componente de investigação. A primeira corresponde ao estágio final, cujo decorreu em três contextos de cuidados críticos; Unidade de Cuidados Intensivos de Cardiologia, Serviço de Urgência Médico- Cirúrgica e Unidade de Cuidados Intensivos Polivalentes de um hospital da zona norte de Portugal. A segunda a realização de Scoping Review sobre o tema de Processos de Supervisão Clínica por Pares e a Melhoria dos Cuidados de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica no Serviço de Urgência. Objetivos: O presente relatório tem como principais objetivos descrever, analisar e refletir criticamente sobre o processo de desenvolvimento das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Este exercício reflexivo visa evidenciar a consolidação de saberes teóricos, técnicos e relacionais, bem como a capacidade de integração da evidência científica na prática clínica. Paralelamente, propõe-se o desenvolvimento de um trabalho de investigação centrado nos processos de supervisão clínica por pares e a melhoria dos cuidados de enfermagem à pessoa em situação crítica no serviço de urgência. Pretende-se, assim, analisar a relevância desses processos colaborativos, bem como o seu impacto na segurança da pessoa cuidada e na qualidade dos cuidados prestados. Métodos: O relatório assenta numa metodologia descritiva, reflexiva e exploratória, sustentada na análise crítica da experiência clínica e na integração da evidência científica. A componente da investigação baseou se numa SCR realizada de acordo com as orientações do Joanna Briggs Institute, PRISMA extension for scoping reviews (PRISMA-ScR). Com pesquisa nas bases de dados PubMed, EBSCO host.. Resultados: A experiência clínica constituiu um elemento central na consolidação de competências especializadas em contextos de elevada complexidade assistencial, promovendo o desenvolvimento do raciocínio clínico, da tomada de decisão fundamentada e da implementação de estratégias orientadas para a qualidade e segurança dos cuidados de enfermagem. A evidência científica disponível indica que a Supervisão Clínica em Enfermagem, particularmente quando aplica processos colaborativos por pares, está associada a múltiplos ganhos ao nível do desenvolvimento profissional, da reflexão crítica e da melhoria das práticas. Contudo, a literatura também aponta para a necessidade de investimento contínuo na otimização dos processos de supervisão, nomeadamente ao nível da sua estruturação, sistematização e avaliação de resultados. Conclusão: O percurso formativo desenvolvido contribuiu para o fortalecimento das competências técnicas, científicas e éticas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. A análise dos processos de supervisão clínica por pares e da sua influência na melhoria dos cuidados de enfermagem evidenciou a relevância da investigação aplicada como instrumento de melhoria contínua da qualidade assistencial e de promoção da segurança da pessoa que necessita de cuidados. O presente relatório configura-se, assim, não apenas como um marco académico, mas igualmente como a expressão de um compromisso ético e profissional com a excelência dos cuidados, a reflexão crítica sustentada e o desenvolvimento contínuo da disciplina de Enfermagem.

Background: This document was developed within the scope of the course unit “Final Internship” for the Master’s Degree in Medical-Surgical Nursing for the Person in Critical Condition, held at the School of Nursing of the University of Minho. It includes two distinct components: a clinical component and a research component. The first corresponds to the final internship, which took place in three critical care settings: a Cardiology Intensive Care Unit, a Medical-Surgical Emergency Department, and a General Intensive Care Unit of a hospital in the northern region of Portugal. The second component involves conducting a Scoping Review on the topic of Peer Clinical Supervision Processes and the Improvement of Nursing Care for the Critically Ill Person in the Emergency Department. Objectives: The main objectives of this report are to describe, analyze, and critically reflect on the process of developing the common and specific competencies of the Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing. This reflective exercise aims to demonstrate the consolidation of theoretical, technical, and relational knowledge, as well as the ability to integrate scientific evidence into clinical practice. In parallel, it proposes the development of a research study focused on peer clinical supervision processes and the improvement of nursing care for critically ill patients in the emergency department. The aim is to analyze the relevance of these collaborative processes, as well as their impact on patient safety and the quality of care provided. Methods: This report is based on a descriptive, reflective, and exploratory methodology, supported by the critical analysis of clinical experience and the integration of scientific evidence. The research component was based on a Scoping Review (ScR) conducted in accordance with the guidelines of the Joanna Briggs Institute and the PRISMA extension for scoping reviews (PRISMA-ScR), with searches carried out in the PubMed and EBSCOhost databases. Results: Clinical experience was a central element in the consolidation of specialized competencies in highly complex care settings, promoting the development of clinical reasoning, informed decision-making, and the implementation of strategies focused on the quality and safety of nursing care. The available scientific evidence indicates that Clinical Supervision in Nursing, particularly when applying collaborative peer processes, is associated with multiple benefits in terms of professional development, critical reflection, and improvement of practices. However, the literature also highlights the need for continuous investment in optimizing supervision processes, particularly in terms of their structuring, systematization, and evaluation of outcomes. Conclusion: The training pathway contributed to strengthening the technical, scientific, and ethical competencies of the Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing in the area of care for the critically ill person. The analysis of peer clinical supervision processes and their influence on improving nursing care highlighted the relevance of applied research as a tool for continuous improvement in care quality and the promotion of patient safety. This report therefore represents not only an academic milestone but also the expression of an ethical and professional commitment to excellence in care, sustained critical reflection, and the continuous development of the Nursing discipline.