Desenvolvimento e aplicação de um novo método para medir a pressão intraocular durante o uso de lentes eEsclerais

Abstract

O uso de lentes esclerais (LE) tem aumentado significativamente nos últimos anos. Com a ampliação das suas indicações clínicas, surgem dúvidas quanto ao impacto na pressão intraocular (PIO), dado que o seu desenho e apoio escleral podem hipoteticamente interferir na drenagem do humor aquoso. A principal limitação é a ausência de métodos eficazes para medir a PIO sem remover a lente. Torna-se, por isso, essencial desenvolver formas de monitorização da PIO com a lente in situ. O presente estudo teve como objetivo avaliar a viabilidade da medição da PIO durante o uso de LE. Para isso, foi realizada uma fenestração de 1,00 mm (na zona central ou temporal) e utilizou-se um tonómetro de ricochete (iCare, Helsínquia, Finlândia) com uma sonda modificada. Participaram 14 adultos saudáveis (média idade: 23,86 ± 3,18 anos), avaliados em três visitas distintas: (1) valor de referência (baseline, sem lente); (2) e (3) a PIO foi medida antes da colocação, imediatamente após, ao fim de 90 minutos de uso e após a remoção das LE Hexafocon A (Senso MiniSclera, Procornea, Países Baixos) com parâmetros idênticos, diferindo apenas na localização da fenestração. Foram também avaliados parâmetros como a espessura do reservatório lacrimal (ERL), espessura corneal central (ECC) medida por tomografia de coerência ótica (OCT) anterior, a saúde da superfície ocular (lâmpada de fenda) e a comparação entre os dois tonómetros (iCare vs. ORA). Na visita sem lente, observou-se uma redução significativa da PIO temporal após 90 minutos (- 1,55 mmHg; p = 0,026), enquanto a PIO central não se alterou. Com a lente fenestrada central, a PIO central aumentou após 90 minutos (+1,69 mmHg; p = 0,061), regressando aos valores iniciais após a remoção da lente. Com a lente fenestrada temporal, a PIO temporal aumentou (+2,40 mmHg; p = 0,046), também regressando aos valores basais após a remoção. Em conclusão, esta nova abordagem permitiu medir a PIO sem remover a lente. Observou-se um aumento transitório da PIO, que regressou aos valores basais após a remoção, sem alterações corneais significativas. A técnica mostra potencial para monitorização clínica em utilizadores de LE, sobretudo em casos de glaucoma.

The use of scleral lenses (SL) has increased significantly in recent years. With the expansion of their clinical indications, questions have arisen regarding their impact on intraocular pressure (IOP), since their design and scleral support may hypothetically interfere with aqueous humour drainage. The main limitation is the lack of effective methods to measure IOP without removing the lens. Therefore, it is essential to develop ways to monitor IOP with the lens in situ. The present study aimed to evaluate the feasibility of measuring IOP during SL wear. For this purpose, a 1,00 mm fenestration (in the central or temporal zone) was made, and a rebound tonometer (iCare, Helsinki, Finland) with a modified probe was used. 14 healthy adults (mean age: 23,86 ± 3,18 years) participated and were evaluated in three distinct visits: (1) reference value (baseline, without lens); (2) and (3) IOP was measured before insertion, immediately after, after 90 minutes of wear, and after removal of the Hexafocon A SL (Senso MiniSclera, Procornea, Netherlands), using identical parameters differing only in fenestration location. Additional parameters evaluated included fluid reservoir thickness (FRT), central corneal thickness (CCT) measured using anterior optical coherence tomography (OCT), ocular surface health (slit lamp), and the comparison between the two tonometers (iCare vs. ORA). During the visit without lenses, a significant reduction in temporal IOP was observed after 90 minutes (-1,55 mmHg; p = 0,026), while central IOP remained unchanged. With the centrally fenestrated lens, central IOP increased after 90 minutes (+1,69 mmHg; p = 0,061), returning to initial values after lens removal. With the temporally fenestrated lens, temporal IOP increased (+2,40 mmHg; p = 0,046), also returning to baseline values after lens removal. In conclusion, this new approach allowed IOP measurement without lens removal. A transient increase in IOP was observed, which returned to baseline values after lens removal, with no significant corneal changes. The technique shows potential for clinical monitoring of SL wearers, particularly in glaucoma patients.