Estratégia de comunicação de más notícias à pessoa em situação crítica e conviventes em contextos de prestação de cuidados

Abstract

Introdução: A comunicação de más notícias constitui uma dimensão central do cuidar em enfermagem, particularmente relevante no contexto da pessoa em situação crítica, caracterizado por elevada complexidade clínica e vulnerabilidade emocional. Objetivos: Analisar criticamente o percurso de estágio desenvolvido em diferentes contextos clínicos, refletir sobre o desenvolvimento de competências do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da pessoa em situação crítica e explorar a evidência científica relativa às estratégias de comunicação de más notícias. Métodos: O relatório organiza-se em duas partes complementares. A primeira corresponde à componente clínica, integrando a descrição dos contextos de estágio e uma análise crítico-reflexiva do desenvolvimento de competências. A segunda parte consiste numa scoping review, desenvolvida de acordo com as recomendações do Joanna Briggs Institute e orientada pela mnemónica PCC. Resultados: O percurso de estágio contribuiu para o desenvolvimento de competências técnico-científicas, ético-legais e relacionais, promovendo cuidados seguros, humanizados e centrados na pessoa. A scoping review evidenciou que a comunicação de más notícias assenta na clareza, honestidade e gradualidade da informação, na escuta ativa, empatia e presença terapêutica, bem como na adaptação às necessidades da pessoa e conviventes. Foram identificados fatores condicionantes, nomeadamente a sobrecarga assistencial, a limitação temporal, a ausência de formação específica e o impacto emocional nos profissionais. Conclusão: A comunicação de más notícias assume-se como uma competência central do enfermeiro especialista, com impacto direto na experiência da pessoa em situação crítica e dos conviventes, sendo essencial investir em formação e estratégias estruturadas.

Introduction: Communicating bad news is a central dimension of nursing care, particularly relevant in the context of critically ill patients, characterized by high clinical complexity and emotional vulnerability. Objectives: To critically analyse the clinical internship undertaken in different healthcare settings, to reflect on the development of specialist competencies in Medical-Surgical Nursing within the area of critically ill patients, and to explore the scientific evidence regarding strategies for communicating bad news. Methods: The report is structured into two complementary parts. The first corresponds to the clinical component, including the description of internship settings and a critical-reflective analysis of competency development. The second part consists of a scoping review, conducted in accordance with the Joanna Briggs Institute recommendations and guided by the PCC mnemonic. Results: The clinical internship contributed to the development of technical-scientific, ethical-legal, and relational competencies, promoting safe, humanized, and patient-centred care. The scoping review showed that communicating bad news is based on clarity, honesty, and gradual delivery of information, as well as active listening, empathy, and therapeutic presence, and adaptation to the needs of patients and their relatives. Constraining factors were identified, namely workload, time constraints, lack of specific training, and the emotional impact on professionals. Conclusion: Communicating bad news is a core competency of specialist nurses, with a direct impact on the experience of critically ill patients and their relatives, highlighting the importance of investing in training and structured strategies.