Questionário de resistência do paciente: um estudo de desenvolvimento e validação

Abstract

A resistência à mudança tem assumido cada vez maior relevância na literatura devido ao seu impacto nos resultados em psicoterapia. Ainda assim, observa-se uma grande lacuna, pois a maior parte da investigação realizada tem como principal objeto de estudo a relação entre a resistência e os fatores do paciente (e.g., traços de personalidade, tipo de diagnóstico) e continuam a existir muitas inconsistências na forma como esta é medida e avaliada. O presente estudo teve como principal objetivo desenvolver e validar um novo instrumento de avaliação da resistência – o Questionário de Resistência do Paciente (QRP) – e, ao mesmo tempo, investigar a resistência com maior ênfase na perceção e características do terapeuta. Para isso foram recolhidos dados de uma amostra composta maioritariamente por psicólogos clínicos e exploraram-se possíveis associações entre o comportamento resistente dos pacientes, o perfil interpessoal dos terapeutas e a qualidade da aliança terapêutica. A partir da análise realizada, a estrutura do QRP foi reduzida para um total de catorze itens, distribuídos por três fatores. Os resultados obtidos sugerem também a existência de uma associação negativa entre a resistência e a qualidade da aliança terapêutica. No entanto, com os traços de personalidade do terapeuta, foi excecionalmente encontrada uma relação significativa entre a sua dominância e o nível de defensividade/recetividade do paciente.

Resistance to change has assumed increasing relevance in the literature due to its impact on psychotherapy outcomes. However, there is still a significant gap as most of the conducted research focuses as its main object of study the relationship between resistance and patient factors (e.g., personality traits, diagnosis type), and there are still many inconsistencies in how it is measured and assessed. The main objective of the current study was to develop and validate a new resistance assessment instrument – the Patient Resistance Questionnaire (PRQ) – while also investigating resistance with greater emphasis on therapist’s perception and characteristics. Data were collected from a sample primarily composed of clinical psychologists and possible associations were explored between patient’s resistant behaviour, therapist’s interpersonal profile and therapeutic alliance quality. Based on the analysis performed, the structure of the PRQ was reduced to a total of fourteen items, distributed across three factors. The results obtained also suggest a negative association between resistance and therapeutic alliance quality. However, with therapist’s personality traits, was exceptionally found a significant relationship between their dominance and the patient’s level of defensiveness/receptiveness.