O acompanhamento da família pelo enfermeiro especialista no contexto da síndrome pós-internamento em cuidados intensivos: uma scoping review

Abstract

O presente relatório de estágio foi desenvolvido no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área da Pessoa em Situação Crítica, e tem como principais objetivos analisar o processo de desenvolvimento de competências do Enfermeiro Especialista e mapear o acompanhamento prestado às famílias com Síndrome Pós-Internamento em Cuidados Intensivos (SPICI-F), através de uma Scoping Review. A componente clínica decorreu em três contextos distintos: Unidade de Cuidados Intermédios Neurocríticos, Serviço de Medicina Intensiva e Serviço de Urgência Polivalente. Estes contextos possibilitaram o desenvolvimento e consolidação de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista, nomeadamente nos domínios da responsabilidade profissional, ética e legal, melhoria contínua da qualidade, gestão de cuidados e desenvolvimento das aprendizagens profissionais. Destaca-se a aquisição de competências na prestação de cuidados altamente diferenciados à pessoa em situação crítica, na tomada de decisão em contextos complexos e na atuação em situações de emergência, bem como na prevenção e controlo de infeções. A componente de investigação consistiu na realização de uma Scoping Review, com o objetivo de mapear a evidência científica sobre o acompanhamento dos enfermeiros especialistas às famílias com SPICI-F em contexto hospitalar. A análise dos estudos incluídos evidenciou que o acompanhamento às famílias ocorre em diferentes momentos do percurso assistencial (internamento em cuidados intensivos, transição para enfermaria e follow-up), sendo destacadas intervenções centradas na comunicação, apoio emocional e identificação de necessidades familiares. Observou-se uma evolução na avaliação da síndrome, que passou de uma análise centrada nos sintomas psicológicos para uma abordagem multidimensional, que integra as dimensões física e social. Embora persista a escassez de modelos estruturados consensuais, destaca-se a emergência de ferramentas proativas e preditivas. Conclui-se que o percurso formativo contribuiu significativamente para o desenvolvimento de competências especializadas e para a consolidação de uma prática clínica baseada na evidência. A investigação realizada evidencia a necessidade de aprofundar o conhecimento sobre o acompanhamento às famílias de pessoas em situação crítica, reforçando o papel do enfermeiro especialista na promoção de cuidados centrados na pessoa e na família, bem como na implementação de estratégias que promovam o seu bem-estar e adaptação ao longo do processo de doença crítica.

This internship report was developed within the scope of the Master’s Degree in Medical-Surgical Nursing, in the area of the Person in Critical Situation, and has as its main objectives to analyse the process of competency development of the Specialist Nurse and to map the follow-up provided to families with Post-Intensive Care Syndrome (PICS-F), through a Scoping Review. The clinical component took place in three distinct contexts: Neurocritical Intermediate Care Unit, Intensive Care Service and General Emergency Service. These contexts enabled the development and consolidation of common and specific competencies of the specialist nurse, namely in the domains of professional, ethical and legal responsibility, continuous quality improvement, care management and development of professional learning. The acquisition of competencies in the provision of highly differentiated care to the person in critical situation stands out, in decision-making in complex contexts and in acting in emergency situations, as well as in infection prevention and control. The research component consisted of conducting a Scoping Review, with the objective of mapping the scientific evidence on the follow-up by specialist nurses of families with PICS-F in the hospital context. The analysis of the included studies showed that follow-up of families occurs at different moments of the care pathway (intensive care admission, transition to the ward and follow-up), with interventions centred on communication, emotional support and identification of family needs being highlighted. An evolution in the assessment of the syndrome was observed, moving from an analysis focused on psychological symptoms to a multidimensional approach, integrating physical and social dimensions. Although the scarcity of widely consensual structured models persists, the emergence of proactive and predictive tools stands out. It is concluded that the training pathway significantly contributed to the development of specialised competencies and to the consolidation of evidence-based clinical practice. The research carried out highlights the need to deepen knowledge regarding the follow-up of families of people in critical situation, reinforcing the role of the specialist nurse in promoting person- and family-centred care, as well as in the implementation of strategies that promote their well-being and adaptation throughout the critical illness process.