Implementação do plano de contabilidade de gestão do SNS: análise de inconsistências nos Centros de Custo na ULSTMAD

Abstract

A contabilidade analítica tem um papel essencial na gestão das instituições do setor da saúde, ao permitir o apuramento e a análise detalhada dos custos associados às diferentes atividades e centros de responsabilidade. Num contexto marcado pela necessidade da utilização eficiente dos recursos, do reforço da transparência e da produção de informação fiável para suporte à decisão, a contabilidade analítica assume particular relevância na melhoria da gestão do Serviço Nacional de Saúde (SNS). O presente estudo resulta do estágio realizado nos Serviços Financeiros da Unidade Local de Saúde de Trás-os-Montes e Alto Douro (ULSTMAD) e centra-se na aplicação da contabilidade analítica no contexto da implementação do Plano de Contabilidade de Gestão (PCG) do SNS. O estudo incide na identificação, análise e correção das inconsistências associadas à atribuição de produtividade e à imputação de custos às secções homogéneas da ULSTMAD. O objetivo principal consiste em compreender de que forma o PCG pode contribuir para identificar, analisar e corrigir inconsistências entre os custos, os centros de custo e a atividade registada. Para responder a este objetivo, foi adotada uma abordagem de estudo de caso, assente na observação direta em contexto de estágio, na análise de documentação interna, na consulta de mapas contabilísticos e por entrevistas informais com profissionais da ULSTMAD. Esta abordagem permitiu compreender o funcionamento prático da contabilidade analítica da ULS e enquadrar as inconsistências identificadas na mesma. A análise permitiu identificar diferentes casos de inconsistências, nomeadamente centros de custo com custos e sem produção, centros com produção e sem custos associados e centros sem custos e sem produção. Estes casos evidenciam fragilidades na articulação entre a estrutura contabilística, os sistemas de informação e o registo da atividade, condicionando a fiabilidade da informação produzida e a sua utilização como instrumento de apoio à gestão. Com base nos resultados obtidos, foram apresentadas sugestões de melhoria orientadas para o reforço da fiabilidade, consistência e utilidade da contabilidade analítica na ULSTMAD, nomeadamente ao nível da estrutura dos centros de custo, da articulação entre sistemas de informação, da aplicação dos critérios de imputação e monitorização das inconsistências identificadas.

Cost accounting plays an essential role in the management of healthcare institutions, as it enables the costing and detailed analysis of costs associated with different activities and responsibility centres. In a context marked by the need for efficient resource allocation, greater transparency and the production of reliable information to support decision-making, cost accounting is particularly relevant to improving the management of the National Health Service (NHS). This internship report results from the analysis carried out within the Financial Services Department of the Local Health Unit of Trás-os-Montes and Alto Douro (ULSTMAD) and focuses on the application of cost accounting in the context of implementing the Management Accounting Plan (MAP) for the NHS. The study focuses on the identification, analyzing and correcting inconsistencies associated with the allocation of productivity and the assignment of costs to ULSTMAD’s homogeneous sections. The main objective is to understand how the MAP can contribute to identifying, analysing and correcting misalignments between costs, cost centres and recorded activity. To address this objective, a case study approach was adopted, based on direct observation during the internship, analysis of internal documentation, review of accounting reports and informal interviews with ULSTMAD professionals. This approach made it possible to understand the practical operation of cost accounting within the Local Health Unit and to frame the inconsistencies identified. The analysis identified different types of inconsistencies, namely cost centres with costs but no output, centres with output but no associated costs, and centres with neither costs nor output. These cases reveal weaknesses in the relationship between the accounting structure, information systems and the recording of healthcare activity, affecting the reliability of the information produced and its use as a management support tool. Based on the results obtained, improvement measures were proposed to strengthen the reliability, consistency and usefulness of cost accounting at ULSTMAD, particularly regarding the structure of cost centres, the integration of information systems, the application of cost allocation criteria and the monitoring of the inconsistencies identified.