Impacto das intervenções do enfermeiro de família na redução de hospitalizações evitáveis

Abstract

Os cuidados de saúde primários assumem um papel central na resposta às necessidades das populações, num contexto marcado pelo envelhecimento, pela multimorbilidade e pela crescente complexidade dos processos de saúde-doença. Neste âmbito, a enfermagem de saúde familiar destaca-se pela proximidade, continuidade e capacidade de intervenção ao longo do ciclo vital. O presente relatório constitui uma análise descritiva, fundamentada e crítico-reflexiva do desenvolvimento das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Familiar, no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária. Reflete o percurso formativo desenvolvido em contexto de estágio numa Unidade de Saúde Familiar, evidenciando a mobilização de conhecimentos teóricos, científicos e técnicos na prática clínica, bem como a integração da dimensão investigativa. Ao longo do estágio, foram desenvolvidas competências nos domínios da responsabilidade profissional, ética e legal, melhoria contínua da qualidade, gestão de cuidados e desenvolvimento das aprendizagens profissionais, bem como competências específicas centradas na família enquanto unidade de cuidados. As experiências vivenciadas evidenciaram o papel do enfermeiro de família na promoção da saúde, na gestão da doença crónica, na facilitação de processos de transição e na capacitação das famílias, contribuindo para a prevenção de complicações e de hospitalizações evitáveis. A componente de investigação integrou a realização de uma scoping review, conduzida segundo a metodologia do Joanna Briggs Institute e as orientações PRISMA-ScR, com o objetivo de mapear as intervenções do enfermeiro de família associadas à prevenção de hospitalizações evitáveis por condições sensíveis aos cuidados de saúde primários. Os resultados permitiram identificar três grandes categorias de intervenção: organização e coordenação de cuidados, gestão da doença crónica e intervenções educativas e de capacitação. De forma consistente, estas intervenções encontram-se associadas à redução do recurso hospitalar. Conclui-se que o enfermeiro de família tem um papel central na prevenção de hospitalizações evitáveis, através de intervenções contínuas, integradas e centradas na pessoa e na família. Destaca-se a necessidade de valorizar as competências do enfermeiro especialista em Enfermagem Comunitária, na área de Enfermagem de Saúde Familiar nos cuidados de saúde primários, reforçando estratégias de promoção da literacia em saúde, coordenação de cuidados e intervenção precoce.

Primary health care plays a central role in responding to population needs, in a context marked by ageing, multimorbidity, and the increasing complexity of health–disease processes. In this setting, family health nursing stands out for its proximity, continuity, and capacity to intervene across the life cycle. This report constitutes a descriptive, grounded, and critical-reflective analysis of the development of common and specific competencies of the Specialist Nurse in Family Health Nursing, within the scope of the Master’s Degree in Community Nursing. It reflects the training pathway developed during a clinical placement in a Family Health Unit, highlighting the integration of theoretical, scientific, and technical knowledge into clinical practice, as well as the incorporation of a research dimension. Throughout the placement, competencies were developed in the domains of professional, ethical, and legal responsibility, continuous quality improvement, care management, and professional development, as well as specific competencies centred on the family as the unit of care. The experiences gained highlighted the role of the family nurse in health promotion, chronic disease management, facilitation of transition processes, and family empowerment, contributing to the prevention of complications and avoidable hospitalisations. The research component included a scoping review conducted in accordance with the Joanna Briggs Institute methodology and PRISMA-ScR guidelines, aiming to map community health nursing interventions associated with the prevention of avoidable hospitalisations due to ambulatory care sensitive conditions. The results identified three main categories of intervention: care organisation and coordination, chronic disease management, and educational and empowerment interventions. Consistently, these interventions were associated with reduced hospital use. It is concluded that the family nurse plays a central role in preventing avoidable hospitalisations through continuous, integrated, and person- and family-centred interventions. There is a need to enhance the recognition of specialist nurses in primary health care and to strengthen strategies promoting health literacy, care coordination, and early intervention.